血脂偏高可能增加動(dòng)脈粥樣硬化、胰腺炎、脂肪肝等疾病風(fēng)險(xiǎn),長(zhǎng)期未控制還可能誘發(fā)心腦血管事件。血脂異常主要與膽固醇或甘油三酯水平升高有關(guān),需通過(guò)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及藥物控制等多維度管理。
血脂偏高時(shí),低密度脂蛋白膽固醇易沉積在血管壁,形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。斑塊逐漸增大可導(dǎo)致血管狹窄,引發(fā)心肌缺血或腦供血不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心肌梗死或腦卒中。臨床常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物調(diào)節(jié)血脂,同時(shí)需控制高血壓、糖尿病等合并癥。
甘油三酯水平超過(guò)5.6mmol/L時(shí),可能誘發(fā)急性胰腺炎。高脂血癥導(dǎo)致胰酶異常激活,引發(fā)胰腺組織自我消化,表現(xiàn)為劇烈上腹痛、惡心嘔吐。需緊急降脂治療并使用注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌,嚴(yán)重者需禁食和胃腸減壓。長(zhǎng)期高甘油三酯血癥患者應(yīng)限制酒精及高脂飲食。
血脂異常會(huì)促進(jìn)肝臟脂肪堆積,初期為單純性脂肪肝,可能發(fā)展為脂肪性肝炎甚至肝硬化。患者常伴肝區(qū)隱痛、乏力,可通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)。治療需聯(lián)合運(yùn)動(dòng)減重,必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿膠囊保護(hù)肝細(xì)胞,合并胰島素抵抗者可考慮吡格列酮片改善代謝。
高脂血癥會(huì)損傷毛細(xì)血管內(nèi)皮功能,導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變或周?chē)窠?jīng)病變。糖尿病患者合并血脂異常時(shí)更易出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等癥狀。除降脂外,需配合羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),同時(shí)嚴(yán)格控制血糖水平。
血脂偏高常與肥胖、高血壓、高血糖并存,形成代謝綜合征。這類(lèi)患者內(nèi)臟脂肪堆積明顯,胰島素敏感性下降,心血管事件風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。治療需綜合管理,推薦使用鹽酸二甲雙胍片調(diào)節(jié)糖脂代謝,配合有氧運(yùn)動(dòng)及地中海飲食模式。
血脂偏高患者應(yīng)定期檢測(cè)血脂四項(xiàng)指標(biāo),限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入,優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。已出現(xiàn)靶器官損害者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行停用降脂藥物。合并吸煙、飲酒等危險(xiǎn)因素時(shí),應(yīng)同步進(jìn)行生活方式干預(yù)。
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