胎心監(jiān)護沒有加速可能由胎兒睡眠周期、胎盤功能異常、臍帶受壓、母體低血糖或藥物影響等原因引起,需結(jié)合胎心基線變異等指標(biāo)綜合評估。建議立即就醫(yī)復(fù)查,必要時進行超聲或生物物理評分等進一步檢查。
胎兒處于睡眠周期時可能出現(xiàn)胎心加速減少,通常持續(xù)20-40分鐘,可通過聲音刺激或改變體位喚醒胎兒。胎盤功能減退會導(dǎo)致胎兒供氧不足,表現(xiàn)為胎心加速缺失伴基線變異減少,常見于妊娠期高血壓或胎兒生長受限孕婦。臍帶繞頸或受壓時,胎心加速消失可能伴隨變異減速或晚期減速,需通過超聲確認(rèn)臍血流情況。
母體空腹低血糖狀態(tài)下,胎兒能量供應(yīng)不足可導(dǎo)致胎心反應(yīng)性降低,建議監(jiān)護前適量進食。服用鎮(zhèn)靜類藥物如地西泮,或妊娠期使用β受體阻滯劑等藥物,可能抑制胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。若持續(xù)無加速合并基線異常,需警惕胎兒窘迫可能,應(yīng)立即終止監(jiān)護并實施宮內(nèi)復(fù)蘇。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注,監(jiān)護前1小時進食含碳水化合物食物,避免空腹?fàn)顟B(tài)。每日定時監(jiān)測胎動,若12小時內(nèi)胎動少于10次或較平日減少50%以上需及時就診。妊娠晚期每周進行胎心監(jiān)護,合并高危因素者應(yīng)增加監(jiān)護頻率。注意補充鐵劑預(yù)防貧血,控制血壓血糖在正常范圍,避免接觸煙酒等有害物質(zhì)。出現(xiàn)陰道流液、腹痛等異常癥狀時須立即就醫(yī)評估。
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