降血壓藥物選擇需根據(jù)患者個(gè)體情況決定,常用藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片通過阻斷鈣離子通道擴(kuò)張血管,適用于老年高血壓或合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者??赡艹霈F(xiàn)踝部水腫、頭痛等不良反應(yīng),長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)牙齦增生。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮,特別適合合并糖尿病、心力衰竭患者。常見干咳副作用,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片直接阻斷血管緊張素Ⅱ受體,降壓平穩(wěn)且干咳發(fā)生率低,適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者,需注意監(jiān)測(cè)血鉀水平。
利尿劑如氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片通過排鈉利尿減少血容量,尤其適合鹽敏感性高血壓,長(zhǎng)期使用可能引起電解質(zhì)紊亂,需定期檢查血鉀、尿酸等指標(biāo)。
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片、富馬酸比索洛爾片通過減慢心率和減弱心肌收縮力降壓,適用于合并冠心病、快速性心律失常患者,可能引發(fā)支氣管痙攣,哮喘患者慎用。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,增加全谷物、蔬菜水果攝入;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳;戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間;定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄,避免擅自調(diào)整藥物;保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。合并糖尿病、高脂血癥等慢性病患者需同步控制相關(guān)指標(biāo)。
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