闌尾炎確診后通常建議在24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。急性闌尾炎的手術(shù)時(shí)機(jī)選擇需結(jié)合病情進(jìn)展程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及患者個(gè)體情況綜合評(píng)估,延遲手術(shù)可能增加穿孔或腹膜炎等風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)病初期未出現(xiàn)化膿或穿孔時(shí),腹腔鏡闌尾切除術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后住院時(shí)間可縮短至1-3天。若已形成局部膿腫或彌漫性腹膜炎,需先通過(guò)抗生素控制感染后再行手術(shù),此時(shí)可能需要開(kāi)放手術(shù)清除病灶并留置引流管,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)至5-7天。兒童、老年人或合并基礎(chǔ)疾病者更需嚴(yán)格把握手術(shù)窗口期,避免因延誤導(dǎo)致感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)方式選擇上,單純性闌尾炎優(yōu)先考慮腹腔鏡手術(shù),復(fù)雜病例可能需傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)確保徹底清創(chuàng)。
術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連,飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡至普食,避免辛辣刺激食物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)及腹部超聲評(píng)估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液或腹痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。
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