拉肚子嚴(yán)重脫水需立即補(bǔ)充電解質(zhì)并就醫(yī)。脫水處理主要有口服補(bǔ)液鹽、靜脈輸液、調(diào)整飲食、監(jiān)測體征、避免錯誤止瀉等措施。
使用世界衛(wèi)生組織推薦的低滲口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,每包溶解于250毫升溫開水中少量多次飲用,可補(bǔ)充鈉、鉀、氯等電解質(zhì)。避免直接飲用大量白開水或含糖飲料,可能加重電解質(zhì)紊亂。兒童需按體重計算補(bǔ)液量,家長應(yīng)每5-10分鐘喂食5-10毫升。
重度脫水或無法口服補(bǔ)液時需急診靜脈輸液,常用0.9%氯化鈉注射液與5%葡萄糖注射液交替輸注,必要時加入氯化鉀注射液。老年人與嬰幼兒出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少等表現(xiàn)時,應(yīng)立即就醫(yī)建立靜脈通道。
脫水緩解后24小時內(nèi)進(jìn)食低渣流食,如米湯、藕粉、蘋果泥等,逐步過渡到香蕉、饅頭等低纖維食物。避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物及辛辣刺激飲食。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)繼續(xù)哺乳,配方奶可暫時稀釋喂養(yǎng)。
每小時記錄尿量、脈搏、精神狀態(tài),使用電子秤監(jiān)測體重變化。若出現(xiàn)四肢冰冷、意識模糊、脈搏細(xì)弱等休克前兆,或腹瀉次數(shù)超過10次/天伴持續(xù)高熱,提示病情危重需緊急醫(yī)療干預(yù)。
細(xì)菌性腸炎禁用洛哌丁胺膠囊等強(qiáng)效止瀉藥,可能引發(fā)中毒性巨結(jié)腸。蒙脫石散需與抗生素間隔2小時服用,益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊應(yīng)使用溫水送服。血便或膿便時需先進(jìn)行糞便培養(yǎng)檢查。
恢復(fù)期保持清淡飲食2-3天,逐步增加蒸蛋、軟面條等易消化食物,每日分5-6次少量進(jìn)食??蛇m量飲用淡鹽水或稀釋果汁補(bǔ)充水分,避免劇烈運動與高溫環(huán)境。注意餐具消毒與手衛(wèi)生,腹瀉停止后繼續(xù)觀察3天排便情況。若再次出現(xiàn)水樣便或發(fā)熱癥狀,需復(fù)查便常規(guī)與血電解質(zhì)。
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