血常規(guī)中嗜酸性粒細(xì)胞為0可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與藥物影響、急性感染或嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。嗜酸性粒細(xì)胞減少需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷,主要有骨髓抑制、糖皮質(zhì)激素使用、急性感染期等情況。
健康人群在特定情況下可能出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞暫時(shí)性降至0,這與晝夜節(jié)律變化或生理性波動(dòng)相關(guān),通常無臨床意義。部分人群天生嗜酸性粒細(xì)胞水平偏低,但其他血常規(guī)指標(biāo)正常時(shí)無須特殊處理。長期服用糖皮質(zhì)激素類藥物如潑尼松片、地塞米松片等會抑制嗜酸性粒細(xì)胞生成,停藥后多可恢復(fù)。急性細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌肺炎、化膿性扁桃體炎等疾病活動(dòng)期,機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)可能導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞一過性消失,伴隨發(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高等表現(xiàn)。嚴(yán)重?zé)齻?chuàng)傷或大型手術(shù)后,應(yīng)激性激素分泌增加也會造成類似變化。
持續(xù)嗜酸性粒細(xì)胞缺失需警惕骨髓造血功能異常。再生障礙性貧血患者可能出現(xiàn)全血細(xì)胞減少,伴隨皮膚瘀斑、反復(fù)感染等癥狀。某些白血病化療后骨髓抑制期,造血干細(xì)胞受損會導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞歸零,需通過骨髓穿刺確診。艾滋病晚期合并機(jī)會性感染時(shí),CD4+T細(xì)胞耗竭可能繼發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞缺乏,常伴有持續(xù)消瘦、頑固性腹瀉等表現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞為0時(shí)應(yīng)復(fù)查血常規(guī),避免單次檢測誤差干擾判斷。日常需觀察有無出血傾向、反復(fù)發(fā)熱等異常癥狀,避免擅自使用影響造血功能的藥物。備孕女性或長期服用免疫抑制劑者應(yīng)定期監(jiān)測血象,必要時(shí)進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)檢查明確病因。
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