女性尿失禁建議掛泌尿外科或婦科，可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)源性膀胱、膀胱過度活動(dòng)癥、盆腔器官脫垂等因素有關(guān)。
1、泌尿外科
泌尿外科主要診治泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能異常。女性壓力性尿失禁或急迫性尿失禁多與尿道括約肌功能減退、膀胱頸位置下移有關(guān)，可通過尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能。醫(yī)生可能建議進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練或使用鹽酸米多君片、酒石酸托特羅定片等藥物調(diào)節(jié)膀胱收縮功能。合并泌尿系感染時(shí)需配合頭孢克肟分散片等抗感染治療。
2、婦科
婦科側(cè)重處理盆底支持組織缺陷問題。多次分娩、絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致的盆底肌松弛是常見誘因，可能伴隨子宮脫垂或陰道前壁膨出。醫(yī)生會(huì)通過婦科檢查評(píng)估盆底損傷程度，可能推薦雌三醇乳膏局部用藥改善黏膜萎縮，或進(jìn)行盆底康復(fù)治療。重度脫垂需考慮陰道懸吊術(shù)等手術(shù)干預(yù)。
3、康復(fù)醫(yī)學(xué)科
輕中度尿失禁患者可選擇康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行保守治療。生物反饋電刺激聯(lián)合凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力量，改善控尿能力。治療師會(huì)指導(dǎo)患者正確收縮肛提肌群，避免腹壓增高時(shí)漏尿。通常需要持續(xù)訓(xùn)練8-12周，配合使用盆底康復(fù)器輔助鍛煉。
4、內(nèi)分泌科
糖尿病等代謝性疾病引發(fā)的神經(jīng)源性膀胱需轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科。長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害支配膀胱的自主神經(jīng)，導(dǎo)致感覺減退和排尿功能障礙。除控制血糖外，可能使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿困難。需定期監(jiān)測(cè)殘余尿量預(yù)防尿潴留。
5、神經(jīng)內(nèi)科
中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缍喟l(fā)性硬化、脊髓損傷引起的尿失禁需神經(jīng)內(nèi)科介入。這類患者常伴有排尿感知障礙和逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)，需通過MRI明確病灶位置。治療包括間歇導(dǎo)尿配合琥珀酸索利那新片調(diào)節(jié)膀胱過度活動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為，控制咖啡因攝入量減少膀胱刺激。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲預(yù)防會(huì)陰濕疹，排尿后從前向后擦拭降低感染風(fēng)險(xiǎn)。記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷尿失禁類型，包括漏尿時(shí)間、尿量及觸發(fā)因素。體重超標(biāo)者需減重以降低盆底壓力，絕經(jīng)期女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素制劑。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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