小兒胃炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、食欲減退、腹脹及黑便等癥狀,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、補液支持、中醫(yī)調(diào)理及胃鏡檢查等方式干預(yù)。小兒胃炎通常由飲食不當、幽門螺桿菌感染、藥物刺激、應(yīng)激反應(yīng)或遺傳因素引起,建議家長及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑處理。
腹痛是小兒胃炎最常見的癥狀,多表現(xiàn)為上腹部隱痛或陣發(fā)性絞痛,進食后可能加重。腹痛可能與胃黏膜炎癥刺激神經(jīng)有關(guān),部分患兒伴隨反酸噯氣。治療需避免辛辣食物,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方顛茄鉍鎂片或枸櫞酸鉍鉀顆粒等胃黏膜保護劑。家長需記錄腹痛發(fā)作時間與飲食關(guān)聯(lián)性。
胃黏膜炎癥可導(dǎo)致胃排空障礙,引發(fā)反射性惡心嘔吐,嘔吐物可能含未消化食物或膽汁樣液體。反復(fù)嘔吐需警惕脫水,可少量多次飲用口服補液鹽。藥物治療包括多潘立酮混懸液、鹽酸昂丹司瓊口崩片等促胃腸動力藥,嚴重嘔吐需靜脈補液。家長應(yīng)保持患兒側(cè)臥位防止誤吸。
炎癥反應(yīng)會抑制消化酶活性,導(dǎo)致患兒出現(xiàn)厭食、早飽感。長期攝入不足可能影響生長發(fā)育,建議選擇米粥、饅頭等低脂易消化食物,分次進食??膳浜峡莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散等益生菌調(diào)節(jié)菌群。若持續(xù)1周以上食欲不振,需復(fù)查胃鏡評估黏膜修復(fù)情況。
胃動力減弱使食物滯留發(fā)酵產(chǎn)生氣體,表現(xiàn)為腹部膨隆、叩診鼓音。熱敷按摩臍周有助于促進排氣,限制豆類、薯類等產(chǎn)氣食物。藥物治療可選二甲硅油乳劑、復(fù)合凝乳酶膠囊等消脹藥。若腹脹合并停止排便排氣,需排除腸梗阻可能。
胃黏膜糜爛出血時,血液經(jīng)胃酸作用形成黑色柏油樣便,提示存在上消化道出血。需立即禁食并檢測血紅蛋白,使用奧美拉唑腸溶膠囊、法莫替丁顆粒等抑酸劑。出血量較大時可靜脈輸注蛇毒血凝酶注射液。家長需保留糞便樣本供醫(yī)生查驗。
小兒胃炎恢復(fù)期需維持清淡飲食2-4周,逐步從流食過渡到軟食,避免油炸食品和冷飲。每日監(jiān)測體溫及排便情況,按醫(yī)囑完成幽門螺桿菌根治療程。建議定期復(fù)查胃功能,培養(yǎng)規(guī)律進食習(xí)慣,餐具需高溫消毒。若出現(xiàn)嘔血、持續(xù)高熱或意識改變等急癥表現(xiàn),應(yīng)立即急診處理。
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