腸息肉檢查項(xiàng)目主要有腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。腸息肉可能與遺傳、慢性炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、腹痛等癥狀。
腸鏡是診斷腸息肉的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察腸道黏膜病變,通過內(nèi)鏡前端攝像頭實(shí)時(shí)傳輸圖像,能清晰識(shí)別息肉大小、形態(tài)及位置。檢查前需進(jìn)行腸道清潔準(zhǔn)備,常用聚乙二醇電解質(zhì)散等瀉藥排空腸道。檢查中若發(fā)現(xiàn)可疑病灶,可同步進(jìn)行活檢或切除治療。
通過檢測(cè)糞便中肉眼不可見的血液成分,篩查消化道出血情況。免疫法隱血試驗(yàn)特異性較高,適用于無癥狀人群的初步篩查。但需注意檢查前3天避免食用動(dòng)物血、紅肉及維生素C,以防假陽性或假陰性結(jié)果。
CT仿真腸鏡利用三維重建技術(shù)模擬腸腔結(jié)構(gòu),無創(chuàng)評(píng)估息肉情況,適用于無法耐受傳統(tǒng)腸鏡者。腹部超聲可輔助判斷較大息肉是否浸潤(rùn)腸壁,但對(duì)小息肉敏感性較低。鋇劑灌腸造影通過X線顯影觀察腸道輪廓,現(xiàn)已逐漸被內(nèi)鏡取代。
腸鏡下鉗取息肉組織進(jìn)行病理學(xué)分析,是明確息肉性質(zhì)的關(guān)鍵步驟。可鑒別增生性息肉、腺瘤性息肉等類型,評(píng)估細(xì)胞異型程度。絨毛狀腺瘤、高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變屬于癌前病變,需密切隨訪。
CEA、CA19-9等血清標(biāo)志物對(duì)腸息肉癌變監(jiān)測(cè)有一定參考價(jià)值,但特異性較低。通常作為輔助手段,聯(lián)合其他檢查評(píng)估病情進(jìn)展。數(shù)值異常升高時(shí)需警惕惡性轉(zhuǎn)化可能。
發(fā)現(xiàn)腸息肉后應(yīng)定期復(fù)查,腺瘤性息肉患者建議每1-3年重復(fù)腸鏡檢查。日常飲食需增加膳食纖維攝入,減少紅肉及加工食品,戒煙限酒。適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng),保持規(guī)律作息可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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