肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類,其中非小細胞肺癌又包括腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌等亞型。
小細胞肺癌約占肺癌的15%,惡性程度高、生長速度快,早期易發(fā)生轉(zhuǎn)移。腫瘤細胞體積較小呈燕麥樣形態(tài),多起源于支氣管黏膜下的嗜銀細胞,與吸煙關(guān)系密切。典型癥狀包括咳嗽加劇、咯血、胸痛,確診需通過支氣管鏡活檢或CT引導下穿刺。
非小細胞肺癌中最常見的類型,占40%-50%,多見于女性及非吸煙人群。腫瘤常位于肺外周,早期可無癥狀,部分患者表現(xiàn)為胸膜受累引起的鈍痛。病理特征為腫瘤細胞形成腺樣結(jié)構(gòu),基因檢測常發(fā)現(xiàn)EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變。
約占非小細胞肺癌的30%,與長期吸煙高度相關(guān)。腫瘤多位于中央型支氣管,易導致氣道阻塞引發(fā)肺炎。鏡下可見角化珠和細胞間橋特征,常見癥狀為痰中帶血、聲音嘶啞,晚期可發(fā)生骨轉(zhuǎn)移引起病理性骨折。
屬于低分化非小細胞肺癌,占10%-15%,生長迅速且診斷時多為晚期。病理學表現(xiàn)為體積大的多邊形腫瘤細胞,缺乏腺癌或鱗癌的分化特征。臨床表現(xiàn)包括體重驟降、呼吸困難,對放化療敏感性較差。
包含腺鱗癌、肉瘤樣癌、類癌等,總計不足5%。腺鱗癌同時具有腺癌和鱗癌成分;肉瘤樣癌侵襲性強;類癌生長緩慢但可能分泌5-羥色胺導致類癌綜合征。這些類型需通過免疫組化明確診斷。
肺癌患者應嚴格戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境空氣流通,注意觀察咳嗽、胸悶等癥狀變化。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,適量進行呼吸功能鍛煉。確診后需定期復查胸部CT,根據(jù)病理類型配合靶向治療或免疫治療,出現(xiàn)骨痛、頭痛等轉(zhuǎn)移癥狀時及時就醫(yī)。
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