乳房有腫塊疼痛可能由乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳腺癌等原因引起。

一、乳腺增生

乳腺增生是乳房腫塊疼痛最常見(jiàn)的原因之一，可能與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)，體內(nèi)雌激素水平相對(duì)或絕對(duì)增高，孕激素水平相對(duì)或絕對(duì)不足，導(dǎo)致乳腺組織增生過(guò)度和復(fù)舊不全。通常表現(xiàn)為乳房脹痛或刺痛，可累及一側(cè)或雙側(cè)乳房，疼痛常與月經(jīng)周期相關(guān)，月經(jīng)來(lái)潮前疼痛加重，月經(jīng)后減輕或消失。腫塊多為片狀、結(jié)節(jié)狀或條索狀，邊界不清，質(zhì)地柔韌。治療以調(diào)節(jié)情緒、改善生活方式為主，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸、紅金消結(jié)膠囊等中成藥進(jìn)行調(diào)理。

二、乳腺炎

乳腺炎多發(fā)生于哺乳期婦女，也可能發(fā)生在非哺乳期。哺乳期乳腺炎通常因乳汁淤積合并細(xì)菌感染所致，而非哺乳期乳腺炎可能與導(dǎo)管擴(kuò)張、細(xì)菌感染、自身免疫等因素有關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)乳房局部紅、腫、熱、痛，可觸及邊界不清的疼痛性腫塊，嚴(yán)重時(shí)可形成膿腫，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需排空乳汁，針對(duì)細(xì)菌感染遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，若形成膿腫則需進(jìn)行切開(kāi)引流。

三、乳腺纖維腺瘤

乳腺纖維腺瘤是常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤，其發(fā)生可能與乳腺組織對(duì)雌激素的敏感性異常增高有關(guān)。腫塊多為單發(fā)，也可多發(fā)，通常呈圓形或卵圓形，邊界清晰，表面光滑，活動(dòng)度好，質(zhì)地韌，一般無(wú)疼痛感，但部分患者在月經(jīng)前可能有輕微脹痛。治療上，對(duì)于體積較小、生長(zhǎng)緩慢的腫瘤可定期觀察；若腫瘤較大、生長(zhǎng)較快或患者心理負(fù)擔(dān)重，可考慮行手術(shù)切除，如微創(chuàng)旋切術(shù)或傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)。

四、乳腺囊腫

乳腺囊腫是乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、液體蓄積形成的囊性結(jié)構(gòu)，其形成可能與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。囊腫通常為圓形或橢圓形，邊界清晰，有囊性感，活動(dòng)度好。單純性囊腫通常不引起疼痛，但囊腫內(nèi)壓力增高或合并感染時(shí)可能出現(xiàn)脹痛或刺痛。治療需根據(jù)囊腫性質(zhì)決定，單純性小囊腫可定期隨訪觀察；較大或有癥狀的囊腫可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽液；對(duì)于復(fù)雜性囊腫或穿刺后反復(fù)復(fù)發(fā)者，需進(jìn)一步檢查或考慮手術(shù)切除。

五、乳腺癌

乳腺癌是乳腺的惡性腫瘤，其發(fā)生是遺傳、激素、環(huán)境等多因素共同作用的結(jié)果。早期乳腺癌可能表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊，但部分患者也可能伴有疼痛。腫塊質(zhì)地通常較硬，表面不光滑，邊界不清，活動(dòng)度差，可能伴有皮膚凹陷、乳頭溢液、腋下淋巴結(jié)腫大等癥狀。治療需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等采取綜合方案，包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療如他莫昔芬片、靶向治療如曲妥珠單抗注射液以及免疫治療等。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊并伴有疼痛時(shí)，應(yīng)避免過(guò)度焦慮和自行擠壓按摩腫塊。建議選擇舒適、支撐性好的內(nèi)衣，減少對(duì)乳房的壓迫。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)減少高脂肪、高熱量食物的攝入，增加新鮮蔬菜水果和全谷物的比例。保持規(guī)律作息和愉悅心情，避免熬夜和精神緊張，適度進(jìn)行體育鍛煉。最重要的是及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院乳腺外科或普外科就診，通過(guò)醫(yī)生觸診、乳腺超聲、鉬靶X線等檢查明確診斷，切勿因恐懼而延誤病情。根據(jù)診斷結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療或定期隨訪觀察。