黏膜下子宮肌瘤是向?qū)m腔內(nèi)突出的子宮肌瘤，屬于子宮肌瘤的一種類型。黏膜下子宮肌瘤可能導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、貧血、不孕等癥狀。黏膜下子宮肌瘤的處理方式主要有觀察隨訪、藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等。
1、觀察隨訪
體積較小的黏膜下子宮肌瘤如未引起明顯癥狀，可定期復(fù)查超聲觀察肌瘤變化。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次婦科檢查及超聲檢查，監(jiān)測肌瘤生長速度及是否出現(xiàn)新發(fā)癥狀。觀察期間需注意記錄月經(jīng)周期、經(jīng)量變化，出現(xiàn)異常出血或腹痛加重應(yīng)及時(shí)就診。
2、藥物治療
對于引起貧血的黏膜下子宮肌瘤，可使用促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林緩釋微球、戈舍瑞林植入劑等藥物縮小肌瘤體積。也可使用米非司酮片等抗孕激素藥物控制出血。藥物治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能，藥物療程一般不超過6個(gè)月。
3、宮腔鏡手術(shù)
宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)適用于直徑5厘米以下的黏膜下肌瘤。手術(shù)通過自然腔道進(jìn)行，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后需預(yù)防宮腔粘連，可放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。宮腔鏡手術(shù)后妊娠需間隔6-12個(gè)月。
4、腹腔鏡手術(shù)
對于體積較大或位置特殊的黏膜下肌瘤，可選擇腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。手術(shù)需在腹部打3-4個(gè)小孔，術(shù)中可能需使用舉宮器輔助暴露。腹腔鏡手術(shù)對術(shù)者技術(shù)要求較高，但術(shù)后恢復(fù)快于開腹手術(shù)，疤痕較小。
5、開腹手術(shù)
肌瘤直徑超過10厘米、數(shù)量多發(fā)或懷疑惡變時(shí)需行開腹子宮肌瘤剔除術(shù)。開腹手術(shù)視野清晰，能完整剔除肌瘤并縫合子宮創(chuàng)面，但術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長。對于無生育需求的患者，可考慮子宮切除術(shù)徹底解決問題。
黏膜下子宮肌瘤患者日常應(yīng)注意均衡飲食，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，避免攝入可能含雌激素的保健品。保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查，觀察月經(jīng)恢復(fù)情況。有生育需求者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的受孕時(shí)機(jī)，孕期需加強(qiáng)監(jiān)測防止子宮破裂等并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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