胃癌晚期一般是可以治療的,但治療目標通常是控制病情、緩解癥狀、延長生存期和提高生活質量,而非徹底治愈。
胃癌晚期的治療是一個綜合性的過程,需要根據患者的具體情況制定個體化方案。對于身體狀況尚可、腫瘤負荷較大的患者,治療可能以全身性抗腫瘤治療為主,例如使用含有奧沙利鉑、卡培他濱等藥物的聯合化療方案,或者使用帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點抑制劑,旨在控制腫瘤生長、縮小病灶。對于身體狀況較差、無法耐受強烈化療的患者,治療重點則轉向最佳支持治療,以最大限度地緩解痛苦,這包括使用鹽酸羥考酮緩釋片等強效阿片類藥物控制癌性疼痛,使用甲地孕酮分散片改善食欲和惡病質狀態(tài),以及通過靜脈營養(yǎng)支持糾正營養(yǎng)不良。部分患者如果存在孤立的肝轉移或肺轉移,且原發(fā)灶和轉移灶均有手術切除的可能,經過多學科團隊嚴格評估后,也可能考慮進行減瘤手術或轉移灶切除術,但這屬于高度選擇的特殊情況。更多情況下,對于引起梗阻、出血的局部病灶,可能會采用內鏡下支架置入、局部放療等姑息性手段來解除緊急癥狀,改善進食和生存質量。
胃癌晚期患者及家屬應建立積極的心態(tài),與醫(yī)療團隊保持充分溝通。在治療期間,營養(yǎng)支持至關重要,建議少食多餐,選擇易消化、高蛋白、高能量的食物,必要時可咨詢臨床營養(yǎng)師。適度的活動有助于維持體能和改善情緒,但應避免勞累。疼痛管理是晚期癌癥照護的核心,應如實向醫(yī)生反饋疼痛情況,規(guī)范使用鎮(zhèn)痛藥物,無須強忍疼痛。定期復查影像學和腫瘤標志物,有助于評估治療效果并及時調整方案。同時,尋求心理支持、加入病友團體或接受安寧療護服務,對于患者和家庭應對疾病帶來的心理與社會壓力有重要幫助。
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