呼吸道合胞體病毒感染是由呼吸道合胞病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要累及嬰幼兒及免疫功能低下者，臨床表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎或肺炎。
1、病原學(xué)特征
呼吸道合胞病毒屬于副黏病毒科肺炎病毒屬，為單股負(fù)鏈RNA病毒。病毒顆粒呈多形性，直徑150-300納米，表面有脂質(zhì)包膜，包膜上有F蛋白和G蛋白兩種糖蛋白突起。F蛋白介導(dǎo)病毒與宿主細(xì)胞膜融合，G蛋白負(fù)責(zé)與宿主細(xì)胞受體結(jié)合。該病毒對溫度敏感，56℃30分鐘可滅活，對乙醚、氯仿等脂溶劑敏感。
2、流行病學(xué)特點(diǎn)
該病毒呈全球性分布，溫帶地區(qū)呈現(xiàn)明顯季節(jié)性流行，多在冬春季高發(fā)。傳播途徑以飛沫傳播和密切接觸傳播為主，也可通過污染物間接傳播。人群普遍易感，但2-6月齡嬰兒發(fā)病率最高，6個(gè)月以下嬰兒住院率可達(dá)10%-15%。感染后免疫力不完全，可發(fā)生重復(fù)感染。
3、發(fā)病機(jī)制
病毒首先感染鼻咽部上皮細(xì)胞，隨后向下呼吸道蔓延。病毒復(fù)制導(dǎo)致呼吸道上皮細(xì)胞壞死脫落，引發(fā)炎癥反應(yīng)。嬰幼兒細(xì)支氣管管腔狹窄，炎癥滲出易導(dǎo)致氣道阻塞。病毒還可通過免疫復(fù)合物介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)加重組織損傷。免疫功能低下者可發(fā)生病毒血癥，引起多系統(tǒng)損害。
4、臨床表現(xiàn)
潛伏期2-8天。嬰幼兒多表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎，先有上感癥狀，1-3天后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、喘息、呼吸急促。嚴(yán)重者出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征、發(fā)紺等呼吸困難表現(xiàn)。肺部聽診可聞及哮鳴音和細(xì)濕啰音。胸片顯示支氣管周圍炎或斑片狀陰影。年長兒及成人癥狀較輕，表現(xiàn)為普通感冒。
5、診斷治療
診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，確診需病毒分離或核酸檢測。治療以對癥支持為主，包括氧療、霧化吸入、補(bǔ)液等。重癥可考慮使用利巴韋林霧化或靜脈注射。預(yù)防措施包括隔離患者、勤洗手、避免去人群密集場所。帕利珠單抗可用于高危嬰幼兒的預(yù)防。
對于呼吸道合胞體病毒感染患者，應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度。嬰幼兒喂養(yǎng)應(yīng)采取少量多次方式，避免嗆咳。密切觀察呼吸頻率、面色等變化，出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，保證充足睡眠。日常注意手衛(wèi)生，流行季節(jié)減少到人群密集場所活動。免疫功能低下者必要時(shí)可考慮使用免疫調(diào)節(jié)劑。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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