蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀主要有突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙、視力模糊等。蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面的病變血管破裂,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征,屬于神經(jīng)科急癥。
蛛網(wǎng)膜下腔出血比較典型的癥狀是突發(fā)劇烈頭痛,頭痛多位于枕部或全頭部,呈炸裂樣或刀割樣疼痛,可能伴有頸部疼痛。這種頭痛通常突然發(fā)生,在數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)到高峰,與日常頭痛有明顯區(qū)別。
多數(shù)患者在頭痛發(fā)作后會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐,嘔吐多為噴射性,與顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞有關(guān)。嘔吐可能反復(fù)發(fā)生,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水。部分患者嘔吐物中可能帶有血絲,這與應(yīng)激性胃黏膜損傷有關(guān)。
頸項(xiàng)強(qiáng)直是蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要體征,表現(xiàn)為頸部肌肉僵硬,被動(dòng)屈頸時(shí)阻力明顯增加。這是由于血液刺激腦膜引起的腦膜刺激征,通常在出血后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙,從嗜睡、昏睡到昏迷不等。意識(shí)障礙可能與顱內(nèi)壓增高、腦血流灌注不足、腦血管痙攣等因素有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失后恢復(fù),隨后再次出現(xiàn)意識(shí)障礙。
部分患者會(huì)出現(xiàn)視力模糊、復(fù)視或視野缺損等視覺癥狀。這可能與顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致視乳頭水腫、動(dòng)眼神經(jīng)受壓或視網(wǎng)膜出血有關(guān)。少數(shù)患者可能出現(xiàn)短暫性黑蒙,隨后視力逐漸恢復(fù)。
蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于神經(jīng)科急癥,一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī)?;颊咝杞^對(duì)臥床休息,避免用力、咳嗽等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作。飲食宜清淡易消化,保持大便通暢。
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