切口脂肪液化可通過(guò)保持切口清潔干燥、定期換藥、使用促進(jìn)愈合的藥物、控制血糖水平、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等方式促進(jìn)愈合。切口脂肪液化可能與肥胖、糖尿病、手術(shù)操作不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),通常表現(xiàn)為切口滲液、局部紅腫等癥狀。
切口脂肪液化后需保持局部清潔干燥,避免細(xì)菌感染。每日用生理鹽水或碘伏溶液輕柔擦拭切口周圍皮膚,清除滲液和壞死組織。更換敷料時(shí)注意無(wú)菌操作,選擇透氣性好的敷料覆蓋切口。若滲液較多可使用吸收性強(qiáng)的敷料,減少皮膚浸漬。避免切口接觸水或污物,洗澡時(shí)用防水敷料保護(hù)。
根據(jù)切口滲液情況制定換藥頻率,滲液較多時(shí)需每天換藥1-2次。換藥時(shí)觀察切口愈合情況,清除液化的脂肪組織和纖維蛋白滲出物。對(duì)于深部液化的切口可采用引流條或負(fù)壓引流技術(shù),促進(jìn)滲液排出。換藥后使用凡士林紗布或藻酸鹽敷料覆蓋創(chuàng)面,創(chuàng)造濕潤(rùn)愈合環(huán)境。
遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、磺胺嘧啶銀乳膏等藥物促進(jìn)切口愈合。對(duì)于合并感染的切口可外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏控制感染。深部液化時(shí)可使用糜蛋白酶溶液濕敷,幫助液化壞死組織分解吸收。避免自行涂抹不明藥膏,防止過(guò)敏或刺激切口。
糖尿病患者發(fā)生切口脂肪液化時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,將空腹血糖控制在7mmol/L以下。根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整降糖藥物用量,必要時(shí)采用胰島素治療。高血糖會(huì)延緩切口愈合,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)注意足部等其他部位皮膚護(hù)理,預(yù)防糖尿病相關(guān)皮膚并發(fā)癥。
補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋、牛奶等,每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.2-1.5g/kg體重。增加維生素C和鋅的攝入,促進(jìn)膠原蛋白合成??蛇m量食用獼猴桃、橙子、牡蠣等食物。對(duì)于進(jìn)食不足者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。避免高糖高脂飲食,控制體重減輕切口局部壓力。
切口脂肪液化愈合期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致切口張力增加,選擇散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。穿著寬松衣物減少切口摩擦,睡眠時(shí)保持切口部位懸空。觀察切口愈合情況,如出現(xiàn)發(fā)熱、滲液增多、異味等感染跡象需及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒,保持良好作息,有助于提高機(jī)體修復(fù)能力。定期復(fù)查切口,根據(jù)愈合情況調(diào)整治療方案。
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