脂肪液化傷口不愈合可通過清創(chuàng)換藥、負壓引流、抗生素治療、生長因子應(yīng)用、手術(shù)修復(fù)等方式處理。脂肪液化通常由肥胖、糖尿病、術(shù)后護理不當(dāng)、感染、局部血液循環(huán)差等因素引起。
每日用生理鹽水沖洗傷口,清除壞死組織和滲液,覆蓋無菌敷料。若存在黃色油性滲液,需用紗布蘸取少量碘伏輕拭。傷口周圍皮膚可用凡士林保護,避免反復(fù)撕脫敷料導(dǎo)致二次損傷。建議由醫(yī)護人員操作,避免自行處理不當(dāng)加重液化。
適用于深部脂肪液化或滲液量大的傷口,通過專用敷料連接負壓裝置持續(xù)吸引??蓽p少組織間隙積液,促進肉芽生長。治療期間需監(jiān)測引流液性狀,若出現(xiàn)渾濁或異味需警惕感染。負壓壓力一般維持在-125mmHg至-150mmHg,須由醫(yī)生調(diào)整參數(shù)。
合并感染時可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片或左氧氟沙星膠囊。用藥前需進行分泌物細菌培養(yǎng),明確病原體后針對性選擇藥物。避免長期廣譜抗生素使用導(dǎo)致菌群失調(diào),通常療程為7-10天。
重組人表皮生長因子凝膠或堿性成纖維細胞生長因子噴霧可直接作用于創(chuàng)面,加速上皮細胞增殖。需在清創(chuàng)后薄層涂抹,每日1-2次。配合藻酸鹽敷料使用效果更佳,但糖尿病患者需嚴格控制血糖后再應(yīng)用。
對于經(jīng)久不愈的深部脂肪液化,可能需手術(shù)切除壞死脂肪層并分層縫合??蛇x擇皮下引流管留置或皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù),術(shù)后加壓包扎2周。術(shù)前需完善凝血功能和血糖檢測,術(shù)后48小時內(nèi)密切觀察切口滲血情況。
日常需保持傷口干燥清潔,避免劇烈運動導(dǎo)致縫線崩開。肥胖患者應(yīng)控制體重,糖尿病患者監(jiān)測空腹血糖維持在7mmol/L以下。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞胸肉,每日補充維生素C片促進膠原合成。如出現(xiàn)發(fā)熱、傷口跳痛或滲液呈膿性,須立即就醫(yī)。術(shù)后3個月內(nèi)避免泡澡或游泳,防止傷口浸漬。
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