80歲老人心臟病合并腦梗塞需采取綜合治療,主要包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測及必要時的手術(shù)干預(yù)。心臟病與腦梗塞常由動脈粥樣硬化、高血壓等因素引起,需根據(jù)患者具體情況制定個體化方案。
藥物治療是基礎(chǔ)措施,常用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片預(yù)防血栓形成,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。若存在房顫,需使用抗凝藥如華法林鈉片。腦梗塞急性期可遵醫(yī)囑使用依達拉奉注射液改善腦循環(huán)??祻?fù)訓(xùn)練包括語言、肢體功能鍛煉,需由專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo),逐步恢復(fù)吞咽、行走等能力。生活方式調(diào)整需限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,增加蔬菜水果和全谷物比例,避免高脂飲食。戒煙并限制酒精攝入,每日飲酒量折合乙醇不超過15克。每周進行3-5次低強度有氧運動,如散步15-30分鐘。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標,每月復(fù)查心電圖,每3-6個月進行頸動脈超聲評估斑塊情況。嚴重頸動脈狹窄患者可考慮頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù),冠心病患者根據(jù)病情選擇冠狀動脈旁路移植術(shù)或經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。
老年患者需注意避免感染誘發(fā)心腦血管事件,冬季保暖防寒,接種流感疫苗和肺炎疫苗。日?;顒有栌屑覍倥阕o防跌倒,睡眠時保持頭部抬高15-30度。飲食宜少量多餐,避免飽餐后立即平臥。保持大便通暢,必要時使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。心理疏導(dǎo)很重要,家屬應(yīng)多陪伴交流,避免情緒劇烈波動。若出現(xiàn)新發(fā)胸痛、肢體無力或言語含糊等癥狀需立即就醫(yī)。長期用藥不可擅自調(diào)整劑量,定期門診隨訪評估肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。
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