80多歲老人得腦梗塞可通過溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、控制基礎(chǔ)疾病等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)、高脂血癥等原因引起。
溶栓治療是急性腦梗塞的關(guān)鍵治療手段,適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等,能溶解血栓恢復(fù)血流。治療前需嚴(yán)格評估出血風(fēng)險(xiǎn),高齡患者需謹(jǐn)慎選擇。溶栓后需密切監(jiān)測生命體征,觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。
抗血小板聚集治療可預(yù)防血栓進(jìn)一步形成,常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。對于合并心房顫動(dòng)的患者,可能需要聯(lián)用華法林鈉片等抗凝藥物。用藥期間需定期復(fù)查凝血功能,注意觀察有無黑便、血尿等出血傾向。
神經(jīng)保護(hù)治療有助于減輕腦組織損傷,常用胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊等藥物。這類藥物能改善腦細(xì)胞代謝,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。高齡患者用藥需調(diào)整劑量,注意觀察有無頭暈、惡心等不良反應(yīng)。治療期間可配合高壓氧治療增強(qiáng)療效。
康復(fù)訓(xùn)練對恢復(fù)肢體功能和語言能力至關(guān)重要。急性期后可進(jìn)行床邊被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),穩(wěn)定后逐步過渡到坐位平衡、站立行走訓(xùn)練。語言障礙患者需進(jìn)行發(fā)音、吞咽功能訓(xùn)練。康復(fù)過程需循序漸進(jìn),避免過度疲勞。家屬可學(xué)習(xí)簡單按摩手法幫助患者恢復(fù)。
控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病能預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)。可使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,二甲雙胍緩釋片調(diào)節(jié)血糖。治療期間需定期監(jiān)測血壓、血糖指標(biāo),根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案。同時(shí)需糾正不良生活習(xí)慣,保持低鹽低脂飲食,避免情緒激動(dòng)。
腦梗塞患者日常需保持清淡飲食,適量食用新鮮蔬菜水果,限制高脂肪高膽固醇食物。保證充足睡眠,避免過度勞累。定期監(jiān)測血壓血糖,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥??祻?fù)期可在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等。注意觀察病情變化,如出現(xiàn)言語不清、肢體無力加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)給予患者充分的心理支持,幫助其樹立康復(fù)信心。
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