腰椎骨突出通常指腰椎間盤突出，治療方式主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療和手術治療。
一、臥床休息
臥床休息是腰椎間盤突出急性期的基礎治療方式。患者應選擇硬板床，采取仰臥位，并在膝蓋下方墊軟枕，以保持髖關節(jié)和膝關節(jié)輕度屈曲，有助于放松腰部肌肉、減輕椎間盤壓力。臥床時間不宜過長，癥狀緩解后應在醫(yī)生指導下逐步進行腰背肌功能鍛煉，如五點支撐法，以防止肌肉萎縮。嚴格臥床期間，應避免彎腰、提重物等增加腰椎負荷的動作。
二、物理治療
物理治療是緩解癥狀、促進功能恢復的重要手段。常用方法包括牽引治療，通過縱向牽拉增大椎間隙，減輕對神經根的壓迫；中頻電療、超聲波等理療可以改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和炎癥水腫；專業(yè)的康復手法治療能松解緊張的軟組織，調整關節(jié)位置。患者應在康復治療師指導下進行核心肌群穩(wěn)定性訓練，如平板支撐、鳥狗式等，以增強腰椎穩(wěn)定性，預防復發(fā)。
三、藥物治療
藥物治療主要用于緩解疼痛和神經根炎癥。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊，可以減輕炎癥反應和疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片有助于緩解腰部肌肉緊張。對于伴有神經根水腫或疼痛劇烈的患者，醫(yī)生可能會短期使用脫水劑如甘露醇注射液，或糖皮質激素如甲潑尼龍片。神經營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片也常被用于輔助治療。所有藥物均須在醫(yī)生指導下使用，不可自行購買服用。
四、微創(chuàng)介入治療
對于經過嚴格保守治療無效，且突出物壓迫神經癥狀明確的患者，可考慮微創(chuàng)介入治療。常見術式包括經皮椎間孔鏡下髓核摘除術，該技術通過微小切口置入內窺鏡，在直視下摘除突出髓核，對脊柱結構破壞小。還有射頻熱凝術、臭氧消融術等，通過物理或化學方式使突出髓核組織變性、萎縮，從而解除壓迫。微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點，但有其嚴格的適應證，需由專科醫(yī)生評估決定。
五、手術治療
當患者出現(xiàn)馬尾神經綜合征，如大小便功能障礙、會陰區(qū)麻木，或經過正規(guī)保守治療及微創(chuàng)治療無效，且癥狀嚴重影響生活工作時，需考慮手術治療。傳統(tǒng)開放手術如椎板開窗髓核摘除術，可直接解除神經壓迫。對于合并腰椎不穩(wěn)或椎管狹窄的患者，可能需要進行椎間盤切除加椎間融合內固定術，以重建脊柱穩(wěn)定性。手術是最后的選擇，需全面評估手術風險與獲益。
腰椎間盤突出的治療是一個綜合管理過程，急性期以緩解癥狀為主，緩解期及康復期則重在功能鍛煉與預防。日常生活中，應注意保持正確坐姿和站姿，避免長時間維持同一姿勢，使用符合人體工學的座椅和床墊。加強腰背肌和核心肌群的力量訓練至關重要，如游泳、小燕飛等運動有助于增強腰椎穩(wěn)定性。同時，控制體重、避免突然發(fā)力彎腰搬重物、注意腰部保暖也是防止病情復發(fā)的重要措施。若出現(xiàn)下肢放射性疼痛、麻木無力或大小便異常，應及時前往骨科或脊柱外科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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