牙齒松動可通過牙周夾板固定、基礎(chǔ)牙周治療、咬合調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。牙齒松動通常由牙周炎、外傷、咬合創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、頜骨囊腫等原因引起。
采用樹脂或纖維帶將松動牙與鄰牙連接固定,適用于外傷或輕度牙周炎導(dǎo)致的松動。治療期間需避免咀嚼硬物,定期復(fù)查夾板穩(wěn)定性。配合使用氯己定含漱液控制菌斑,延緩牙槽骨吸收。
通過齦上潔治、齦下刮治清除牙結(jié)石和感染牙骨質(zhì),消除牙周袋炎癥。嚴(yán)重者需輔助使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部緩釋藥物。治療后可能出現(xiàn)短暫牙齒敏感,一般2周內(nèi)緩解。
對存在早接觸或咬合干擾的患牙進(jìn)行選擇性調(diào)磨,減輕異常咬合力。夜磨牙患者需佩戴頜墊,分散咬合壓力。長期咬合創(chuàng)傷可導(dǎo)致牙根吸收,需每3個月復(fù)查咬合關(guān)系。
急性牙周膿腫可口服甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊控制感染。骨質(zhì)疏松患者需補充碳酸鈣D3片,系統(tǒng)性改善骨代謝。使用雙膦酸鹽類藥物者需警惕藥物相關(guān)性頜骨壞死風(fēng)險。
重度牙周炎可行翻瓣術(shù)清除深部感染組織,配合骨移植材料促進(jìn)牙槽骨再生。根尖囊腫需行根尖切除術(shù),范圍較大者需聯(lián)合引導(dǎo)骨組織再生術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格口腔衛(wèi)生維護(hù),避免術(shù)區(qū)感染。
日常應(yīng)使用軟毛牙刷采用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線及沖牙器清理鄰面菌斑。限制吸煙飲酒,增加奶制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物的攝入。建議每半年進(jìn)行專業(yè)潔治,糖尿病患者需加強血糖控制。若松動度持續(xù)加重或伴牙齦出血溢膿,應(yīng)及時復(fù)診評估是否需要拔除患牙。
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