強(qiáng)迫癥屬于精神障礙的一種,但不等同于傳統(tǒng)意義上的精神病。強(qiáng)迫癥主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為,患者通常能意識(shí)到這些想法或行為的不合理性,但難以控制。精神病則通常指精神分裂癥等重性精神疾病,患者往往缺乏自知力。
強(qiáng)迫癥的核心癥狀包括強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫思維是指反復(fù)出現(xiàn)、不受控制的想法、沖動(dòng)或畫(huà)面,如害怕污染、懷疑是否鎖門(mén)等。強(qiáng)迫行為是為緩解焦慮而重復(fù)進(jìn)行的行為,如反復(fù)洗手、檢查等。這些癥狀會(huì)顯著干擾日常生活和社會(huì)功能。
精神病的典型表現(xiàn)包括幻覺(jué)、妄想、思維紊亂等,患者通常無(wú)法區(qū)分現(xiàn)實(shí)與病態(tài)體驗(yàn)。強(qiáng)迫癥患者雖然受癥狀困擾,但現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ο鄬?duì)完整。從疾病分類(lèi)看,強(qiáng)迫癥屬于焦慮障礙譜系,而精神病性障礙是另一類(lèi)更嚴(yán)重的精神疾病。
強(qiáng)迫癥的病因涉及遺傳、神經(jīng)生物學(xué)和心理社會(huì)因素。大腦特定區(qū)域如眶額葉皮質(zhì)、基底節(jié)的功能異??赡芘c癥狀相關(guān)。神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺系統(tǒng)的失調(diào)也被認(rèn)為起重要作用。心理因素如完美主義性格、童年創(chuàng)傷經(jīng)歷可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
治療強(qiáng)迫癥主要采用認(rèn)知行為療法和藥物聯(lián)合干預(yù)。暴露與反應(yīng)預(yù)防是認(rèn)知行為療法的核心技術(shù),幫助患者逐步面對(duì)恐懼情境而不實(shí)施強(qiáng)迫行為。常用藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀膠囊、舍曲林片和帕羅西汀片等。對(duì)于難治性病例,可考慮深部腦刺激等物理治療。
保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)放松技巧有助于緩解強(qiáng)迫癥狀。家屬應(yīng)避免批評(píng)患者的強(qiáng)迫行為,而是鼓勵(lì)其參與治療。早期識(shí)別和干預(yù)對(duì)改善預(yù)后很重要,若癥狀持續(xù)加重或影響社會(huì)功能,建議及時(shí)到精神心理科就診。通過(guò)系統(tǒng)治療,多數(shù)患者癥狀能得到明顯改善。
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