產(chǎn)后抑郁癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、社會(huì)支持、生活方式調(diào)整、物理治療等方式干預(yù)。產(chǎn)后抑郁癥可能與激素水平波動(dòng)、心理壓力、遺傳因素、睡眠剝奪、社會(huì)角色適應(yīng)困難等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、自責(zé)無(wú)助、食欲改變等癥狀。
認(rèn)知行為療法是首選心理干預(yù)方式,幫助患者識(shí)別并修正消極思維模式,改善應(yīng)對(duì)壓力的能力。人際心理治療可針對(duì)性解決母嬰關(guān)系、夫妻關(guān)系等社會(huì)角色適應(yīng)問(wèn)題。團(tuán)體治療通過(guò)同伴支持減輕孤獨(dú)感,療程通常需要8-12周。心理治療對(duì)輕中度患者效果顯著,需配合定期隨訪評(píng)估。
舍曲林片、氟西汀膠囊等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是常用藥物,能調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平。阿戈美拉汀片可同步改善抑郁和睡眠節(jié)律紊亂。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,哺乳期患者應(yīng)評(píng)估藥物對(duì)嬰兒的影響。藥物起效需2-4周,治療期間禁止自行調(diào)整劑量。
家庭成員參與照護(hù)可降低患者病恥感,配偶應(yīng)分擔(dān)育兒責(zé)任并給予情感支持。社區(qū)母嬰保健機(jī)構(gòu)提供育兒指導(dǎo),減輕新手母親焦慮。加入患者互助組織有助于獲得經(jīng)驗(yàn)分享,避免社會(huì)隔離。社會(huì)支持系統(tǒng)需持續(xù)至癥狀完全緩解后3-6個(gè)月。
保持每日30分鐘散步等適度運(yùn)動(dòng),促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌改善情緒。增加深海魚(yú)、全谷物等富含ω-3脂肪酸食物的攝入,幫助神經(jīng)修復(fù)。建立固定睡眠時(shí)間表,利用嬰兒睡眠時(shí)段同步休息。避免酒精和咖啡因攝入,防止情緒波動(dòng)加劇。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過(guò)磁場(chǎng)調(diào)節(jié)前額葉皮層活動(dòng),適用于藥物不耐受患者。光照療法可改善季節(jié)性加重的抑郁癥狀,每日清晨使用10000勒克斯光照箱30分鐘。針灸選取百會(huì)、印堂等穴位,輔助調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。物理治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,每周3-5次。
產(chǎn)后抑郁癥患者應(yīng)保證每日7-8小時(shí)分段睡眠,飲食注意補(bǔ)充B族維生素和鋅元素。家人需觀察自殺風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)如交代后事、自傷行為等??祻?fù)期可練習(xí)正念冥想緩解焦慮,逐步恢復(fù)社交活動(dòng)。癥狀持續(xù)超過(guò)2周或影響哺乳功能時(shí),須立即到精神心理科就診。哺乳期用藥需向醫(yī)生說(shuō)明喂養(yǎng)方式,選擇安全性高的治療方案。
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