耳石脫落可通過(guò)復(fù)位治療、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、生活調(diào)整、手術(shù)治療等方式改善。耳石脫落可能與頭部外傷、耳部疾病、骨質(zhì)疏松、長(zhǎng)期臥床、年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀。
1、復(fù)位治療
耳石復(fù)位是首選治療方法，通過(guò)特定手法將脫落的耳石顆粒從半規(guī)管移回橢圓囊。常用Epley復(fù)位法適用于后半規(guī)管耳石癥，Semont復(fù)位法適用于水平半規(guī)管耳石癥。操作需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生完成，復(fù)位后需保持頭部直立24小時(shí)以避免耳石再次脫落。部分患者復(fù)位后可能出現(xiàn)短暫頭暈或惡心，通常1-2天內(nèi)自行緩解。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，地西泮片緩解眩暈伴隨的焦慮癥狀，鹽酸異丙嗪片控制劇烈嘔吐。藥物不能根治耳石脫落但可緩解癥狀，長(zhǎng)期使用需警惕嗜睡、口干等副作用。合并梅尼埃病或前庭神經(jīng)炎時(shí)可能需聯(lián)用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。
3、前庭康復(fù)訓(xùn)練
針對(duì)復(fù)位后殘留頭暈或反復(fù)發(fā)作患者，通過(guò)Brandt-Daroff練習(xí)等前庭適應(yīng)性訓(xùn)練促進(jìn)中樞代償。訓(xùn)練包含頭部快速擺動(dòng)、體位變換等動(dòng)作，每日重復(fù)進(jìn)行可增強(qiáng)平衡功能。訓(xùn)練初期可能加重眩暈感，需在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，堅(jiān)持4-6周可見(jiàn)明顯效果。
4、生活調(diào)整
睡眠時(shí)墊高枕頭30度減少耳石移位風(fēng)險(xiǎn)，避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動(dòng)作。眩暈發(fā)作期間應(yīng)扶墻緩慢移動(dòng)，防止跌倒受傷。限制咖啡因和酒精攝入，控制每日鈉鹽攝入量低于3克。合并骨質(zhì)疏松者需補(bǔ)充維生素D3碳酸鈣片并增加日照時(shí)間。
5、手術(shù)治療
對(duì)于頑固性耳石癥經(jīng)1年以上保守治療無(wú)效者，可考慮半規(guī)管阻塞術(shù)或后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)通過(guò)物理封閉半規(guī)管或切斷神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)阻止異常刺激，但可能引起聽(tīng)力下降等并發(fā)癥。需經(jīng)耳鼻喉科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證，術(shù)后需住院觀(guān)察1-2周。
耳石脫落患者日常應(yīng)避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)，使用防滑墊和扶手等防跌倒設(shè)施。飲食注意補(bǔ)充富含維生素D的魚(yú)類(lèi)和乳制品，保持規(guī)律作息避免過(guò)度疲勞。建議記錄眩暈發(fā)作的時(shí)間、誘因和持續(xù)時(shí)間，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。若出現(xiàn)聽(tīng)力下降、持續(xù)頭痛或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)排除腦血管意外等嚴(yán)重疾病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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