胎盤下緣覆蓋宮頸內(nèi)口通常是指前置胎盤,屬于妊娠期并發(fā)癥,可能影響胎兒發(fā)育或?qū)е庐a(chǎn)前出血。前置胎盤的處理方式主要有定期產(chǎn)檢、減少劇烈活動(dòng)、避免性生活、必要時(shí)住院觀察、遵醫(yī)囑選擇分娩方式。
前置胎盤孕婦需增加產(chǎn)檢頻率,通過超聲檢查監(jiān)測胎盤位置變化。孕28周前胎盤位置可能自然上移,但孕28周后確診為前置胎盤需嚴(yán)密隨訪。產(chǎn)檢內(nèi)容包括胎心監(jiān)護(hù)、胎盤血流評(píng)估及宮頸長度測量,有助于早期發(fā)現(xiàn)胎盤植入或早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
孕婦應(yīng)避免跑跳、下蹲等增加腹壓的動(dòng)作,防止胎盤剝離引發(fā)大出血。日常以慢走為主,站立時(shí)間不超過30分鐘,臥床時(shí)抬高臀部。若出現(xiàn)宮縮或陰道流血需立即平臥并就醫(yī)。
性生活會(huì)刺激宮頸引發(fā)宮縮,增加胎盤剝離風(fēng)險(xiǎn)。妊娠中晚期需嚴(yán)格禁止性生活,同時(shí)避免盆腔檢查或陰道超聲等侵入性操作。合并胎盤植入者更需注意預(yù)防感染。
反復(fù)陰道流血或出血量較大時(shí)需住院治療,接受硫酸鎂抑制宮縮、輸血糾正貧血等干預(yù)。完全性前置胎盤孕34周后建議提前住院待產(chǎn),部分性前置胎盤可嘗試陰道分娩但需備血。
完全性前置胎盤或合并胎盤植入者需剖宮產(chǎn)終止妊娠,手術(shù)可能涉及子宮動(dòng)脈栓塞等止血措施。邊緣性前置胎盤若無活動(dòng)出血,可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)。產(chǎn)后需關(guān)注子宮復(fù)舊情況及晚期產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。
前置胎盤孕婦需保持均衡飲食,重點(diǎn)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,每日攝入瘦肉30-50克、動(dòng)物肝臟每周1-2次。避免便秘增加腹壓,可食用西梅、火龍果等富含膳食纖維的水果。保持情緒穩(wěn)定,睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善胎盤供血。出現(xiàn)陰道流液、持續(xù)腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)需急診就醫(yī)。
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