宮頸機能不全可通過宮頸長度測量、宮頸內(nèi)口擴張檢查、病史評估、超聲監(jiān)測及宮頸阻力指數(shù)測定等方式判斷。該癥狀可能與先天性發(fā)育異常、多次宮腔操作史、膠原蛋白代謝障礙、感染因素及多胎妊娠等因素有關(guān)。
經(jīng)陰道超聲測量宮頸長度是主要篩查手段,妊娠期宮頸長度小于25毫米提示高風(fēng)險。測量需避開宮縮,重復(fù)進行以提高準(zhǔn)確性。宮頸縮短可能伴隨下腹墜脹感或陰道分泌物增多。
婦科檢查時發(fā)現(xiàn)宮頸內(nèi)口無痛性擴張超過1厘米具有診斷意義。操作需嚴格消毒避免感染,檢查前需排除宮縮干擾。典型表現(xiàn)為妊娠中期突發(fā)羊膜囊膨出。
既往有中期妊娠流產(chǎn)史或早產(chǎn)史者需重點篩查。尤其關(guān)注流產(chǎn)時是否出現(xiàn)無痛性宮口開大、胎膜早破等情況。此類患者再次妊娠時發(fā)生概率顯著增高。
動態(tài)觀察宮頸形態(tài)變化,漏斗狀改變或羊膜囊楔形嵌入為特征性表現(xiàn)。建議從妊娠16周開始每兩周監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)異常需結(jié)合宮頸環(huán)扎術(shù)評估。
通過特殊超聲技術(shù)檢測宮頸組織硬度,數(shù)值低于正常范圍提示支撐力下降。此項檢查對預(yù)測早產(chǎn)風(fēng)險具有較高特異性,但需專業(yè)設(shè)備支持。
確診宮頸機能不全后應(yīng)避免劇烈運動及長時間站立,妊娠期建議增加臥床休息時間。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,維持適度飲水。定期進行產(chǎn)前檢查,必要時遵醫(yī)囑進行宮頸環(huán)扎術(shù)等干預(yù)措施。出現(xiàn)陰道流液或規(guī)律宮縮需立即就醫(yī),避免自行使用保胎藥物。
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