抑郁癥治愈可能性較大,但需結(jié)合病情嚴重程度、治療依從性及個體差異綜合判斷。抑郁癥的治療方式主要有藥物治療、心理治療、物理治療、社會支持干預(yù)和生活方式調(diào)整。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片等可調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平,緩解核心癥狀。藥物需持續(xù)使用4-6周起效,完全緩解后仍需維持治療6-12個月。部分患者可能出現(xiàn)惡心、失眠等不良反應(yīng),但多數(shù)會隨用藥時間延長減輕。
認知行為療法能幫助患者識別和改變負面認知模式,對輕中度抑郁癥效果顯著。通常需要15-20次系統(tǒng)治療,配合家庭作業(yè)鞏固效果。人際關(guān)系療法則側(cè)重改善社會功能,尤其適用于由人際沖突誘發(fā)的抑郁發(fā)作。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場刺激前額葉皮層,適用于藥物抵抗型患者,療程約2-4周。改良電抽搐治療對伴嚴重自殺傾向或木僵狀態(tài)患者起效更快,需在麻醉下進行6-12次治療。這些治療可能引起短暫記憶減退等副作用。
加入病友互助小組可減少病恥感,家屬參與治療能改善家庭環(huán)境。職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練幫助患者逐步恢復(fù)工作能力,需根據(jù)功能損害程度制定階梯式計劃。社會支持系統(tǒng)的強化能顯著降低復(fù)發(fā)概率。
規(guī)律有氧運動如快走、游泳可促進腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌,每周3次每次30分鐘以上。地中海飲食模式富含ω-3脂肪酸,有助于減輕炎癥反應(yīng)。保持7-8小時睡眠節(jié)律對情緒穩(wěn)定至關(guān)重要,必要時可配合光照治療調(diào)節(jié)生物鐘。
抑郁癥患者應(yīng)建立規(guī)律作息,每日記錄情緒變化便于醫(yī)生評估療效。避免酒精和咖啡因攝入,參加園藝、繪畫等舒緩活動轉(zhuǎn)移注意力??祻?fù)期可嘗試正念冥想訓(xùn)練,逐步恢復(fù)社交活動時需設(shè)定合理預(yù)期。若出現(xiàn)早醒、食欲持續(xù)下降等復(fù)發(fā)征兆,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。長期隨訪顯示,接受規(guī)范治療的患者中超過半數(shù)可實現(xiàn)臨床治愈,但后續(xù)仍需注意預(yù)防季節(jié)性復(fù)發(fā)。
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