91久久99久91天天拍拍,懂色av中文在线,欧美2区,午夜不卡视频,一路向西2电影免费观看完整高清国语 ,精品一区二区三区成人精品,亚洲精品免费网站

^{<acronym id="8rg4u"><address id="8rg4u"></address></acronym>}

冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的適應(yīng)癥

3519次瀏覽

高云副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲北京安貞醫(yī)院心血管內(nèi)科

冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的適應(yīng)癥主要包括多支血管病變、左主干病變、藥物治療無(wú)效的心絞痛、心肌梗死后并發(fā)癥以及介入治療失敗或復(fù)發(fā)等情況。

1、多支血管病變

當(dāng)冠狀動(dòng)脈造影顯示兩支或以上主要血管存在嚴(yán)重狹窄時(shí)，搭橋手術(shù)能更徹底重建血運(yùn)。這類(lèi)患者通常伴有活動(dòng)后胸悶氣促，心電圖可見(jiàn)多導(dǎo)聯(lián)ST段改變。血運(yùn)重建可選用大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管，術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。

2、左主干病變

左冠狀動(dòng)脈主干狹窄超過(guò)50%屬于高危病變，易引發(fā)猝死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)靜息性胸痛，心臟超聲顯示左心室功能減退。手術(shù)常采用乳內(nèi)動(dòng)脈-前降支搭橋，配合術(shù)后使用阿托伐他汀鈣片控制血脂。這類(lèi)患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期復(fù)查冠脈CT。

3、藥物難治性心絞痛

對(duì)硝酸甘油片、美托洛爾緩釋片等藥物反應(yīng)不佳的頑固性心絞痛患者，若冠脈狹窄程度符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，搭橋可有效緩解癥狀。這類(lèi)患者常伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性率較高。術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓血糖，避免橋血管再狹窄。

4、心梗后并發(fā)癥

急性心肌梗死后出現(xiàn)室壁瘤、二尖瓣反流等機(jī)械并發(fā)癥時(shí)，需在搭橋同期進(jìn)行左室成形術(shù)?；颊叨啾憩F(xiàn)為心力衰竭癥狀，心臟磁共振可見(jiàn)心肌存活率降低。術(shù)后需聯(lián)合使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)，并監(jiān)測(cè)BNP水平變化。

5、介入治療失敗

支架內(nèi)再狹窄或慢性完全閉塞病變介入失敗后，搭橋成為重要替代方案。這類(lèi)患者往往有多次PCI手術(shù)史，冠脈鈣化評(píng)分較高。術(shù)中需采用動(dòng)脈橋提高遠(yuǎn)期通暢率，術(shù)后建議每半年進(jìn)行冠脈造影隨訪(fǎng)。

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇深海魚(yú)和橄欖油?？祻?fù)期可進(jìn)行每周3-5次、每次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率不超過(guò)220-年齡×60%為宜。戒煙限酒并控制體重指數(shù)在24以下，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂指標(biāo)。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲，出現(xiàn)新發(fā)胸痛癥狀需立即就醫(yī)評(píng)估橋血管狀況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

相關(guān)推薦健康資訊精選問(wèn)答