牙齒只剩下殘根可通過根管治療、樁核冠修復(fù)、拔牙后種植修復(fù)、活動(dòng)義齒修復(fù)、固定義齒修復(fù)等方式處理。牙齒殘根通常由齲齒、外傷、磨耗、牙周病、發(fā)育異常等原因引起。
當(dāng)殘根長(zhǎng)度足夠且牙周組織健康時(shí),可清除感染牙髓后保留牙根。根管治療能消除根尖炎癥,為后續(xù)修復(fù)提供基礎(chǔ)。治療過程需拍攝X線片評(píng)估根管形態(tài),使用鎳鈦器械預(yù)備根管,配合次氯酸鈉沖洗消毒,最后用牙膠尖充填根管。完成治療后可能出現(xiàn)短暫咬合不適,一般3-5天可緩解。
根管治療后的殘根需通過纖維樁或金屬樁加固,再制作全冠恢復(fù)形態(tài)。樁核系統(tǒng)能分散咬合力,防止牙根折裂。前牙推薦使用透光性好的二氧化鋯全瓷冠,后牙可選擇金屬烤瓷冠。修復(fù)后應(yīng)避免啃咬硬物,定期檢查冠邊緣密合度。
無法保留的殘根拔除后,缺牙區(qū)骨量充足時(shí)可選擇種植牙。種植體需與頜骨形成骨結(jié)合,上部連接基臺(tái)和牙冠。手術(shù)前需通過CBCT評(píng)估骨高度寬度,必要時(shí)進(jìn)行骨增量。種植修復(fù)能避免磨損鄰牙,但治療周期需3-6個(gè)月,費(fèi)用相對(duì)較高。
多顆殘根情況復(fù)雜時(shí),可設(shè)計(jì)帶有支托和卡環(huán)的可摘局部義齒。基托材料有樹脂和金屬支架兩種選擇,后者強(qiáng)度更高。初戴時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)音不清、黏膜壓痛,需多次調(diào)改。日常需飯后清洗義齒,睡前浸泡在冷水中。
相鄰牙齒健康時(shí),可將殘根作為橋基牙進(jìn)行固定橋修復(fù)。需磨除部分牙體組織制作全冠,中間連接橋體。這種修復(fù)方式咀嚼效率高,但要求基牙牙周狀況良好。使用過程中可能出現(xiàn)繼發(fā)齲或牙髓炎,需每年進(jìn)行口腔檢查。
日常應(yīng)注意采用巴氏刷牙法清潔口腔,配合牙線清理鄰面。減少碳酸飲料和甜食攝入,避免用牙齒開瓶蓋等硬物。吸煙者需控制吸煙量以降低種植失敗風(fēng)險(xiǎn)。每半年進(jìn)行專業(yè)潔治,定期拍攝牙片監(jiān)測(cè)殘根狀況。出現(xiàn)牙齦腫痛或修復(fù)體松動(dòng)時(shí)需及時(shí)復(fù)診,避免繼發(fā)感染造成骨吸收。
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