小兒咳嗽哮喘可能由遺傳因素、過(guò)敏原刺激、呼吸道感染、冷空氣刺激、情緒波動(dòng)等原因引起,通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、胸悶、咳嗽等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
父母或近親屬有過(guò)敏性疾病史可能增加兒童患病概率。這類(lèi)患兒往往存在氣道高反應(yīng)性基因缺陷,接觸輕微刺激即可誘發(fā)支氣管痙攣。家長(zhǎng)需注意記錄家族過(guò)敏史,在兒科就診時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生。日常應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物或使用毛絨玩具,臥室定期除螨,減少遺傳易感性的環(huán)境觸發(fā)。
塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等吸入性過(guò)敏原是常見(jiàn)誘因。這些物質(zhì)會(huì)刺激氣道黏膜釋放組胺,導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮?;純嚎赡艹霈F(xiàn)夜間加重的刺激性干咳,肺部聽(tīng)診可聞及哮鳴音。建議家長(zhǎng)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),對(duì)塵螨過(guò)敏者可使用防螨床品,花粉季節(jié)減少外出。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用布地奈德氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物。
病毒性感冒或支原體感染會(huì)損傷氣道纖毛功能,引發(fā)氣道炎癥反應(yīng)?;純撼R?jiàn)發(fā)熱后出現(xiàn)喘息,咳嗽時(shí)伴有痰鳴音。家長(zhǎng)需觀(guān)察是否出現(xiàn)呼吸頻率加快、鼻翼煽動(dòng)等缺氧表現(xiàn)。治療需聯(lián)合抗感染與平喘措施,如阿奇霉素干混懸劑配合沙丁胺醇霧化溶液,同時(shí)保持室內(nèi)空氣濕度在50%左右。
寒冷空氣直接吸入會(huì)導(dǎo)致氣道黏膜血管收縮,黏液分泌增多。這類(lèi)患兒多在冬季清晨發(fā)作,表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳伴呼吸困難。家長(zhǎng)應(yīng)注意外出時(shí)給孩子佩戴保暖口罩,居家避免突然接觸空調(diào)冷風(fēng)。急性發(fā)作時(shí)可使用異丙托溴銨氣霧劑緩解癥狀,日常可進(jìn)行游泳等耐寒訓(xùn)練增強(qiáng)體質(zhì)。
緊張、哭鬧等情緒變化通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)支氣管收縮。這類(lèi)發(fā)作常見(jiàn)于學(xué)齡期兒童,可能伴有過(guò)度換氣綜合征。家長(zhǎng)應(yīng)避免在患兒面前表現(xiàn)焦慮,通過(guò)游戲、音樂(lè)等方式舒緩情緒。嚴(yán)重時(shí)可短期使用丙酸氟替卡松吸入劑控制炎癥,配合腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
患兒日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能,但避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)喘息。飲食注意補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸,適量食用西藍(lán)花、深海魚(yú)等抗炎食物。臥室保持通風(fēng)但避免對(duì)流風(fēng),每周更換床單并用60℃以上熱水清洗。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)識(shí)別急性發(fā)作的先兆癥狀,隨身攜帶應(yīng)急藥物,定期復(fù)查肺功能評(píng)估控制效果。季節(jié)交替時(shí)可提前進(jìn)行中醫(yī)敷貼調(diào)理,減少發(fā)作頻率。
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