人流和藥流的選擇需根據(jù)妊娠時(shí)間、身體狀況及醫(yī)療條件綜合判斷,妊娠49天內(nèi)且無(wú)禁忌癥者可考慮藥流,妊娠10周內(nèi)且需快速終止妊娠者建議人流。
藥流通過(guò)藥物阻斷孕激素使胚胎自然排出,適合妊娠早期、懼怕手術(shù)或存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)者,但存在出血時(shí)間長(zhǎng)、不完全流產(chǎn)概率較高的缺點(diǎn)。人流通過(guò)負(fù)壓吸引術(shù)快速清除妊娠組織,適合需立即終止妊娠或藥流失敗者,手術(shù)時(shí)間短但存在子宮穿孔、感染等風(fēng)險(xiǎn)。兩者均需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,術(shù)前需完善超聲檢查排除宮外孕,術(shù)后均需嚴(yán)格避孕至少6個(gè)月。
藥流對(duì)子宮內(nèi)膜損傷較小但可能需二次清宮,人流一次性解決但可能影響后續(xù)生育功能。有多次剖宮產(chǎn)史、子宮畸形者優(yōu)先考慮藥流,凝血功能障礙或嚴(yán)重貧血者則更適合人流。藥流后需復(fù)查血HCG直至轉(zhuǎn)陰,人流后需關(guān)注月經(jīng)恢復(fù)情況。特殊人群如哺乳期婦女選擇藥流更安全,瘢痕子宮患者需評(píng)估子宮肌層厚度再?zèng)Q定術(shù)式。
無(wú)論選擇何種方式,術(shù)后均應(yīng)臥床休息2-3天,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入特別是富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、雞蛋等,每日保持外陰清潔并觀察出血情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需立即就醫(yī),術(shù)后2周需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況。建議選擇可逆避孕措施如宮內(nèi)節(jié)育器或短效避孕藥進(jìn)行長(zhǎng)期避孕規(guī)劃,避免短期內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過(guò)正念冥想、心理咨詢等方式緩解術(shù)后焦慮情緒。
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