心臟瓣膜病是一組以心臟瓣膜結(jié)構(gòu)或功能異常為特征的心臟疾病，主要類型有風(fēng)濕性心臟瓣膜病、退行性心臟瓣膜病、先天性心臟瓣膜畸形、感染性心內(nèi)膜炎和缺血性心臟瓣膜病等。

一、風(fēng)濕性心臟瓣膜病

風(fēng)濕性心臟瓣膜病是鏈球菌感染后風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作，侵犯心臟瓣膜導(dǎo)致的慢性損害。最常累及二尖瓣，其次是主動(dòng)脈瓣?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后心慌氣短、咳嗽、咯血、下肢水腫等癥狀。治療需根據(jù)瓣膜病變的嚴(yán)重程度，可選擇藥物治療如地高辛片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片來(lái)控制心力衰竭，對(duì)于中重度狹窄或關(guān)閉不全，則需考慮經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)或心臟瓣膜置換手術(shù)。

二、退行性心臟瓣膜病

退行性心臟瓣膜病與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的瓣膜組織老化、鈣鹽沉積有關(guān)，常見于主動(dòng)脈瓣和二尖瓣。早期可能無(wú)癥狀，隨著鈣化加重，瓣膜變得狹窄或關(guān)閉不全，可導(dǎo)致胸悶、胸痛、頭暈甚至?xí)炟省?duì)于輕度病變且無(wú)癥狀者，通常定期隨訪觀察即可。若出現(xiàn)明顯癥狀或心臟結(jié)構(gòu)改變，可能需要使用阿托伐他汀鈣片延緩進(jìn)展，或使用美托洛爾緩釋片控制心率。嚴(yán)重時(shí)則需進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或外科瓣膜手術(shù)。

三、先天性心臟瓣膜畸形

先天性心臟瓣膜畸形是指在胎兒期心臟發(fā)育異常導(dǎo)致的瓣膜結(jié)構(gòu)問題，如二葉式主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。部分患者可能終身無(wú)癥狀，部分則在兒童期或成年后出現(xiàn)心臟雜音、易疲勞、發(fā)育遲緩或發(fā)紺。治療取決于畸形的類型和嚴(yán)重程度。輕度畸形可定期復(fù)查心臟超聲。對(duì)于有明顯血流動(dòng)力學(xué)影響的畸形，可能需要進(jìn)行介入治療如球囊擴(kuò)張，或外科手術(shù)進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換。

四、感染性心內(nèi)膜炎

感染性心內(nèi)膜炎是細(xì)菌、真菌等微生物經(jīng)血流侵犯心臟瓣膜，形成贅生物并破壞瓣膜結(jié)構(gòu)的感染性疾病。常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、皮膚瘀點(diǎn)，以及新的心臟雜音或原有雜音改變。治療的核心是足量、足療程使用敏感抗生素，如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等。若感染導(dǎo)致瓣膜嚴(yán)重?fù)p毀、穿孔，引起難治性心力衰竭或贅生物有脫落栓塞風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，則需考慮手術(shù)清除病灶并修復(fù)或置換瓣膜。

五、缺血性心臟瓣膜病

缺血性心臟瓣膜病主要指因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血，進(jìn)而影響乳頭肌功能或?qū)е码焖鲾嗔?，引起二尖瓣關(guān)閉不全。常見于急性心肌梗死后的患者，表現(xiàn)為突發(fā)加重的呼吸困難、肺水腫。治療首先需處理冠心病，包括使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板，以及硝酸異山梨酯片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。對(duì)于因缺血導(dǎo)致的急性重度二尖瓣反流，常需要緊急手術(shù)干預(yù)，如二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)，同時(shí)可能需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。

心臟瓣膜病的日常管理至關(guān)重要，患者應(yīng)遵循低鹽飲食以減輕心臟負(fù)荷，限制水分?jǐn)z入，并保持均衡營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)心功能狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。務(wù)必預(yù)防感染，尤其是呼吸道感染，可接種流感疫苗和肺炎疫苗。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整或停藥，并定期復(fù)查心臟超聲、心電圖等，監(jiān)測(cè)病情變化。保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張和焦慮，保證充足睡眠，戒煙限酒，這些生活方式的調(diào)整對(duì)于穩(wěn)定病情、延緩進(jìn)展、提高生活質(zhì)量具有積極意義。