腎病綜合征是一種以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的臨床綜合征,診療需結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和病理診斷綜合評估。主要治療方式包括糖皮質激素治療、免疫抑制劑治療、利尿消腫治療、抗凝治療和中醫(yī)藥輔助治療。
潑尼松片是腎病綜合征的基礎治療藥物,適用于微小病變型腎病等對激素敏感的病理類型。治療分為誘導緩解和維持治療兩個階段,需根據(jù)24小時尿蛋白定量調整劑量。甲潑尼龍片可用于激素抵抗型患者的沖擊治療。長期使用需監(jiān)測血糖、血壓和骨密度。
環(huán)磷酰胺片適用于頻繁復發(fā)的腎病綜合征患者,可減少激素用量。他克莫司膠囊對膜性腎病有較好療效,但需定期監(jiān)測血藥濃度。霉酚酸酯片可用于狼瘡性腎炎繼發(fā)的腎病綜合征,需注意骨髓抑制和感染風險。
呋塞米片是常用的袢利尿劑,適用于嚴重水腫患者,需注意電解質紊亂。螺內酯片作為保鉀利尿劑可聯(lián)合使用。嚴重低蛋白血癥時可靜脈輸注人血白蛋白提高膠體滲透壓,但需嚴格掌握適應證。
低分子肝素鈣注射液用于預防腎病綜合征高凝狀態(tài)導致的血栓栓塞并發(fā)癥。華法林鈉片適用于已發(fā)生血栓的患者,需定期監(jiān)測國際標準化比值。抗凝治療期間需觀察出血傾向。
雷公藤多苷片具有免疫調節(jié)作用,可減少蛋白尿。黃芪顆粒能改善低蛋白血癥。中藥治療需在辨證論治基礎上使用,避免與西藥產(chǎn)生相互作用。針灸療法可輔助改善水腫癥狀。
腎病綜合征患者需長期低鹽優(yōu)質蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,蛋白質以雞蛋、牛奶等優(yōu)質蛋白為主。適度活動避免血栓形成,但應防止過度勞累。定期復查尿常規(guī)、腎功能和血脂,監(jiān)測藥物不良反應。注意預防感染,避免使用腎毒性藥物。病情變化時及時就醫(yī)調整治療方案。
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