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嗎啡治療心源性哮喘的作用機(jī)制

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嗎啡通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)、降低呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性、擴(kuò)張外周血管及減輕心臟前負(fù)荷等機(jī)制緩解心源性哮喘癥狀。

嗎啡作為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，在心源性哮喘治療中發(fā)揮多重作用。其通過(guò)激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的μ受體，直接抑制腦干呼吸中樞，降低呼吸中樞對(duì)二氧化碳蓄積的敏感性，從而減少過(guò)度通氣導(dǎo)致的呼吸困難。同時(shí)嗎啡可促進(jìn)組胺釋放，引起外周動(dòng)靜脈擴(kuò)張，減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷，減輕肺淤血狀態(tài)。嗎啡還具有鎮(zhèn)靜作用，可緩解患者焦慮情緒，減少因交感神經(jīng)過(guò)度興奮導(dǎo)致的心肌耗氧量增加。

在血流動(dòng)力學(xué)方面，嗎啡通過(guò)擴(kuò)張?bào)w循環(huán)靜脈血管，增加靜脈容量，使血液滯留于外周靜脈系統(tǒng)，減少回心血量，降低肺動(dòng)脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓。這種前負(fù)荷的減輕對(duì)于左心功能不全引起的肺水腫尤為關(guān)鍵。嗎啡還能輕度擴(kuò)張動(dòng)脈系統(tǒng)，降低外周血管阻力，一定程度減輕心臟后負(fù)荷，但該作用較前負(fù)荷影響弱。需注意嗎啡可能抑制咳嗽反射，增加呼吸道分泌物潴留風(fēng)險(xiǎn)。

使用嗎啡治療心源性哮喘時(shí)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，禁用于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等以支氣管痙攣為主的疾病。治療期間應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度和血壓等生命體征，備好納洛酮等拮抗劑。患者需保持半臥位，限制液體攝入，避免快速靜脈推注以防呼吸抑制。合并腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量，老年患者更易發(fā)生蓄積中毒。同時(shí)配合氧療、利尿劑等綜合措施，及時(shí)評(píng)估治療效果，若出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸抑制需立即停藥并采取復(fù)蘇措施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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