胃癌患者一般可以進(jìn)行腹腔鏡手術(shù),具體需根據(jù)腫瘤分期、病灶位置及患者身體狀況綜合評(píng)估。
早期胃癌患者若腫瘤局限于黏膜或黏膜下層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,腹腔鏡手術(shù)可達(dá)到與開腹手術(shù)相當(dāng)?shù)母涡Ч?。該術(shù)式通過腹壁小切口置入器械操作,創(chuàng)傷較小且術(shù)后恢復(fù)較快。部分進(jìn)展期胃癌患者若腫瘤未侵犯周圍臟器且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,經(jīng)術(shù)前評(píng)估后也可嘗試腹腔鏡輔助下的根治性切除。手術(shù)需完整切除腫瘤并清掃區(qū)域淋巴結(jié),必要時(shí)聯(lián)合術(shù)中內(nèi)鏡定位確保切緣陰性。
當(dāng)胃癌病灶直徑超過5厘米或侵犯食管胃結(jié)合部時(shí),腹腔鏡操作空間受限可能導(dǎo)致切除不徹底。腫瘤已發(fā)生腹膜播散或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者通常不適合該術(shù)式。合并嚴(yán)重心肺功能障礙、凝血異?;蚣韧啻胃共渴中g(shù)史的患者,需謹(jǐn)慎評(píng)估氣腹壓力對(duì)生理功能的影響。
胃癌腹腔鏡術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查胃鏡和腹部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。飲食需從流質(zhì)逐步過渡至低渣軟食,避免辛辣刺激食物。建議保持規(guī)律作息并適度活動(dòng),術(shù)后1個(gè)月可進(jìn)行康復(fù)評(píng)估。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或體重驟降需及時(shí)就醫(yī)。
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