腹腔鏡胃癌根治術(shù)主要通過腹腔鏡技術(shù)切除胃部腫瘤及周圍組織,手術(shù)方式主要有遠端胃切除術(shù)、近端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)等。具體術(shù)式需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者身體狀況決定。
腹腔鏡胃癌根治術(shù)需在全身麻醉下進行,醫(yī)生會在腹部做幾個小切口,插入腹腔鏡和手術(shù)器械。通過腹腔鏡的攝像系統(tǒng)觀察腹腔內(nèi)情況,先游離胃周韌帶和血管,清掃周圍淋巴結(jié),再切除病變胃組織。若腫瘤侵犯鄰近器官可能需聯(lián)合臟器切除。切除后通過吻合器或手工縫合重建消化道,常見重建方式有胃十二指腸吻合、胃空腸吻合或食管空腸吻合。術(shù)中會使用超聲刀或電凝設(shè)備止血,術(shù)后放置引流管觀察出血和吻合口情況。手術(shù)時間通常為3-5小時,出血量控制在200毫升以內(nèi)。該手術(shù)創(chuàng)傷較小但技術(shù)要求高,需由經(jīng)驗豐富的外科團隊操作。
術(shù)后需禁食1-3天待胃腸功能恢復(fù),逐步過渡到流質(zhì)飲食。兩周內(nèi)避免劇烈運動,定期復(fù)查血常規(guī)和胃鏡。飲食應(yīng)選擇高蛋白、低纖維食物如魚肉、蒸蛋,少量多餐。注意切口護理防止感染,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇需及時就醫(yī)。長期需補充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血,每3-6個月復(fù)查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查。
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