腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)是通過微創(chuàng)技術(shù)切除腫瘤及周圍淋巴結(jié)的外科手術(shù),主要步驟包括術(shù)前評估、建立氣腹、游離結(jié)腸、血管離斷、切除病灶、消化道重建及術(shù)后處理。
術(shù)前需完善腸鏡、CT等檢查明確腫瘤范圍,評估心肺功能。術(shù)中患者取改良截石位,全身麻醉后于臍部穿刺建立二氧化碳氣腹,維持腹壓。在腹腔鏡引導(dǎo)下于右下腹、左上腹等位置穿刺置入trocar作為操作通道。術(shù)者首先探查腹腔確認(rèn)無轉(zhuǎn)移,隨后沿結(jié)腸系膜根部游離升結(jié)腸及結(jié)腸肝曲,暴露腸系膜上血管分支并離斷。完整切除包含腫瘤的右半結(jié)腸及系膜淋巴結(jié),經(jīng)擴大的穿刺孔取出標(biāo)本。消化道重建通常采用回腸-橫結(jié)腸端側(cè)吻合,使用吻合器完成。最后沖洗腹腔,放置引流管,逐層關(guān)閉切口。術(shù)后需監(jiān)測生命體征,早期下床活動促進胃腸功能恢復(fù)。
術(shù)后24小時可開始流質(zhì)飲食,逐步過渡到低渣飲食,避免產(chǎn)氣食物。每日進行踝泵運動預(yù)防血栓,2周內(nèi)避免提重物。定期復(fù)查血常規(guī)評估營養(yǎng)狀況,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇需及時就醫(yī)。長期需保持膳食纖維攝入,戒煙限酒,每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。建議參加康復(fù)訓(xùn)練改善體能,心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒,建立規(guī)律作息習(xí)慣。
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