腹腔鏡橫結(jié)腸癌根治術是通過腹腔鏡技術切除腫瘤及周圍組織的手術方式,主要包括術前評估、麻醉準備、建立氣腹、腫瘤切除、淋巴結(jié)清掃、消化道重建等步驟。
手術開始前需完善影像學檢查和病理診斷,明確腫瘤位置及分期。患者全身麻醉后取仰臥位,消毒鋪巾后在腹壁穿刺建立二氧化碳氣腹,維持腹腔壓力。通過5-10毫米的穿刺孔置入腹腔鏡器械,探查腹腔確認腫瘤范圍。游離橫結(jié)腸系膜,離斷結(jié)腸中血管,完整切除腫瘤及周圍腸管,清掃區(qū)域淋巴結(jié)。使用吻合器進行結(jié)腸端端或側(cè)側(cè)吻合,檢查吻合口血運及有無滲漏。沖洗腹腔后放置引流管,逐層關閉切口。術中需注意保護輸尿管、十二指腸等重要器官,避免副損傷。術后需密切觀察生命體征、引流液性狀及腹部體征,預防吻合口瘺、出血等并發(fā)癥。
術后早期需禁食并給予腸外營養(yǎng)支持,待腸功能恢復后逐步過渡至流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。建議選擇高蛋白、低渣飲食,避免進食刺激性食物。根據(jù)恢復情況盡早下床活動,促進胃腸功能恢復。定期復查血常規(guī)、腫瘤標志物及影像學檢查,監(jiān)測病情變化。術后需按醫(yī)囑完成輔助化療,降低復發(fā)概率。保持切口清潔干燥,避免劇烈運動導致傷口裂開。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、排便異常等情況需及時就醫(yī)。
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