類風(fēng)濕前期癥狀主要有晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、疲勞乏力、低熱等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,早期癥狀可能較輕微,容易被忽視,但及時識別有助于早期干預(yù)。
晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型早期癥狀,表現(xiàn)為早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬,活動受限,持續(xù)時間通常超過30分鐘。晨僵可能與夜間關(guān)節(jié)液積聚、炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。癥狀較輕時可通過熱敷、適度活動緩解,若持續(xù)加重需就醫(yī)排查。
早期多累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié),表現(xiàn)為對稱性腫脹,觸之有溫?zé)岣?。腫脹可能與滑膜增生、關(guān)節(jié)腔積液有關(guān)。建議避免關(guān)節(jié)過度負重,若腫脹伴隨發(fā)紅發(fā)熱,需警惕感染性關(guān)節(jié)炎。
疼痛常呈持續(xù)性鈍痛,休息后加重,適度活動可稍緩解。早期疼痛多始于小關(guān)節(jié),后期可能累及膝、肘等大關(guān)節(jié)。疼痛可能與滑膜炎導(dǎo)致的骨膜刺激有關(guān),可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等。
約80%患者早期出現(xiàn)不明原因疲勞,與炎癥因子釋放影響能量代謝有關(guān)。疲勞感往往與疾病活動度相關(guān),可能伴隨注意力下降、情緒低落。建議保持規(guī)律作息,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。
部分患者會出現(xiàn)37.5-38℃的低熱,午后明顯,可能與白細胞介素-6等促炎因子釋放有關(guān)。需與感染性發(fā)熱鑒別,若持續(xù)低熱合并體重下降,需排查結(jié)核等并發(fā)癥。
出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科,通過血清類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體檢測及關(guān)節(jié)超聲明確診斷。日常需注意關(guān)節(jié)保暖,避免冷水刺激,選擇游泳、瑜伽等低沖擊運動。飲食上可增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物,減少高糖高脂飲食。定期監(jiān)測疾病活動度,遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物。
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