判斷體內(nèi)是否存在寄生蟲(chóng)可通過(guò)觀察癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及流行病學(xué)史綜合評(píng)估。常見(jiàn)方法主要有糞便檢查、血液檢測(cè)、影像學(xué)檢查、免疫學(xué)檢測(cè)、臨床癥狀觀察等。
糞便檢查是診斷腸道寄生蟲(chóng)感染的首選方法。通過(guò)顯微鏡直接觀察糞便樣本中是否存在蟲(chóng)卵、幼蟲(chóng)或成蟲(chóng)片段。需連續(xù)采集3天晨便以提高檢出率,部分寄生蟲(chóng)如蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、絳蟲(chóng)等可通過(guò)此方法明確診斷。若發(fā)現(xiàn)白色細(xì)條狀物或米粒樣蟲(chóng)體需及時(shí)送檢。
血常規(guī)中嗜酸性粒細(xì)胞升高可能提示寄生蟲(chóng)感染,特異性抗體檢測(cè)可輔助診斷瘧原蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)等血液或組織寄生蟲(chóng)。部分寄生蟲(chóng)如絲蟲(chóng)可通過(guò)夜間采血查見(jiàn)微絲蚴,弓形蟲(chóng)感染需檢測(cè)IgM/IgG抗體水平變化。
超聲或CT有助于發(fā)現(xiàn)肝臟、肺部、腦部等器官的寄生蟲(chóng)占位病變。包蟲(chóng)病可見(jiàn)特征性囊性結(jié)構(gòu),肺吸蟲(chóng)病可能出現(xiàn)游走性陰影,腦囊尾蚴病可表現(xiàn)為鈣化灶。影像學(xué)結(jié)合血清學(xué)檢查能提高診斷準(zhǔn)確性。
酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等可檢測(cè)特定寄生蟲(chóng)抗原或抗體,適用于旋毛蟲(chóng)、肝吸蟲(chóng)等組織內(nèi)寄生蟲(chóng)診斷。免疫印跡試驗(yàn)?zāi)荑b別交叉反應(yīng),但需注意抗體可能長(zhǎng)期存在于既往感染者體內(nèi)。
長(zhǎng)期腹痛腹瀉伴營(yíng)養(yǎng)不良需考慮腸道寄生蟲(chóng),皮膚游走性紅斑可能為幼蟲(chóng)移行癥,夜間肛周瘙癢提示蟯蟲(chóng)感染。不明原因發(fā)熱、肝脾腫大需排查瘧疾或利什曼病。癥狀多與寄生蟲(chóng)生活周期相關(guān)。
預(yù)防寄生蟲(chóng)感染需注意飲食衛(wèi)生,避免生食魚(yú)蝦、未洗凈蔬菜水果,接觸土壤后徹底清潔雙手。疫區(qū)旅行者應(yīng)做好防護(hù),出現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)就醫(yī)。定期驅(qū)蟲(chóng)并非必要,濫用驅(qū)蟲(chóng)藥可能掩蓋真實(shí)病情,確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用阿苯達(dá)唑片、吡喹酮片等藥物治療。
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