高血糖和低血糖的主要區(qū)別在于血糖水平異常方向、病因機制及臨床表現(xiàn)不同。高血糖是血液中葡萄糖濃度超過正常上限,低血糖則是葡萄糖濃度低于正常下限。兩者可能由胰島素分泌異常、藥物作用或代謝紊亂等因素引起,典型癥狀分別為多飲多尿與心悸出汗。
高血糖常見于糖尿病或應(yīng)激狀態(tài),因胰島素絕對或相對不足導(dǎo)致葡萄糖利用障礙。空腹血糖超過7.0mmol/L或餐后血糖超過11.1mmol/L可診斷為高血糖,患者可能出現(xiàn)口渴、乏力、視力模糊等癥狀,長期未控制會引發(fā)血管和神經(jīng)病變。低血糖多由降糖藥物過量、進(jìn)食不足或胰島素瘤引起,血糖低于3.9mmol/L時出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮表現(xiàn),如手抖、饑餓感、焦慮等,嚴(yán)重時可導(dǎo)致意識障礙。兩者急性處理方式截然相反,高血糖需補充胰島素并控制飲食,低血糖需立即進(jìn)食含糖食物。
特殊情況下,某些降糖藥物可能同時誘發(fā)兩種異常?;请孱愃幬镞^量可能先引發(fā)低血糖,后續(xù)出現(xiàn)反跳性高血糖。慢性肝腎功能不全患者因糖代謝能力下降,可能出現(xiàn)血糖波動幅度增大的情況。部分糖尿病患者存在無癥狀性低血糖,需通過定期血糖監(jiān)測識別。
建議糖尿病患者配備便攜式血糖儀,記錄血糖波動規(guī)律。日常需均衡分配碳水化合物攝入,避免空腹運動。出現(xiàn)不明原因出汗、頭暈等低血糖癥狀時及時測血糖并進(jìn)食糖果,持續(xù)高血糖伴酮癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查糖化血紅蛋白有助于評估長期血糖控制情況。
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