病毒性肝炎產(chǎn)生黃疸主要與肝細(xì)胞損傷、膽紅素代謝障礙有關(guān)。黃疸的出現(xiàn)通常提示肝炎病情進(jìn)展,可能由肝細(xì)胞壞死、膽管阻塞、溶血等因素引起。
病毒性肝炎患者出現(xiàn)黃疸的核心機(jī)制是肝細(xì)胞受損后無(wú)法正常攝取、結(jié)合和排泄膽紅素。肝炎病毒直接攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致細(xì)胞膜通透性改變,細(xì)胞內(nèi)酶釋放入血,同時(shí)影響膽紅素的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能。未結(jié)合的間接膽紅素在血液中積累,超過(guò)肝臟處理能力時(shí)就會(huì)引發(fā)皮膚、鞏膜黃染。
部分重癥肝炎患者可能出現(xiàn)肝內(nèi)膽小管淤膽現(xiàn)象。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致膽小管上皮細(xì)胞腫脹,微絨毛脫落,膽管腔狹窄甚至閉塞。這種機(jī)械性梗阻阻礙結(jié)合膽紅素排入腸道,造成膽汁反流入血。此時(shí)患者除黃疸外,常伴有皮膚瘙癢、陶土色大便等膽汁淤積特征性表現(xiàn)。
病毒性肝炎患者出現(xiàn)黃疸時(shí)應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,保證每日2000-2500毫升水分?jǐn)z入以促進(jìn)代謝廢物排泄。飲食選擇低脂、易消化的半流質(zhì)食物,如米粥、藕粉等,避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。注意觀察尿液顏色變化及皮膚瘙癢程度,保持皮膚清潔防止抓傷感染。黃疸持續(xù)加重或出現(xiàn)意識(shí)改變等表現(xiàn)需立即就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行血漿置換等治療。
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