判斷藥流是否干凈主要通過(guò)觀察陰道出血情況、腹痛程度以及超聲檢查結(jié)果綜合評(píng)估。藥流后出血量逐漸減少、無(wú)持續(xù)腹痛且超聲顯示宮腔內(nèi)無(wú)殘留組織通常提示干凈。若出現(xiàn)出血量增多、腹痛加劇或超聲發(fā)現(xiàn)殘留物則可能不完全。
藥流后陰道出血通常持續(xù)1-2周,初期出血量類(lèi)似月經(jīng),之后逐漸減少至點(diǎn)滴狀。出血顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅或褐色屬于正?,F(xiàn)象。若出血量突然增加超過(guò)月經(jīng)量、持續(xù)3周以上或排出大塊組織物,需警惕宮腔殘留。伴隨出血的輕微下腹墜脹感多在3天內(nèi)緩解,但持續(xù)性絞痛、發(fā)熱或陰道分泌物異味可能提示感染或殘留。
超聲檢查是確認(rèn)藥流效果的金標(biāo)準(zhǔn),建議在藥流后10-14天復(fù)查。經(jīng)陰道超聲可清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度及宮腔內(nèi)容物,內(nèi)膜厚度小于15毫米且無(wú)異?;芈晠^(qū)視為干凈。若發(fā)現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)塊或血流信號(hào),可能存在絨毛組織殘留。血HCG水平動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)也有參考價(jià)值,藥流后21天血HCG應(yīng)降至正常非孕水平,下降緩慢可能提示殘留或繼續(xù)妊娠。
藥流后需保持會(huì)陰清潔,避免盆浴和性生活1個(gè)月,防止逆行感染。適當(dāng)活動(dòng)有助于殘留組織排出,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛須立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑服用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物可促進(jìn)子宮收縮,但禁止自行使用縮宮素注射液等處方藥。飲食上多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物預(yù)防貧血,定期復(fù)查直至身體完全恢復(fù)。
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