股動(dòng)脈損傷后需根據(jù)損傷程度采取壓迫止血、血管修復(fù)手術(shù)、抗凝治療、物理康復(fù)及定期復(fù)查等方式治療。股動(dòng)脈損傷可能與外傷、醫(yī)源性操作、動(dòng)脈硬化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、肢體缺血等癥狀。
對(duì)于輕微股動(dòng)脈損傷,如小血管破裂或滲血,可立即采用直接壓迫止血法。使用無菌紗布或干凈布料持續(xù)按壓出血部位,同時(shí)抬高患肢以減少血流。壓迫時(shí)間通常需要10-15分鐘,若出血未止需重復(fù)進(jìn)行。此方法適用于表皮小傷口或急救場(chǎng)景,但深部動(dòng)脈損傷需進(jìn)一步處理。
嚴(yán)重股動(dòng)脈斷裂或完全離斷需緊急行血管吻合術(shù)或血管移植術(shù)。手術(shù)需在顯微鏡下清除血栓并縫合血管內(nèi)膜,必要時(shí)采用人工血管替代。術(shù)后需監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)端脈搏及皮溫,預(yù)防血管痙攣。血管修復(fù)手術(shù)是恢復(fù)血流的關(guān)鍵措施,延遲治療可能導(dǎo)致肢體壞死。
術(shù)后或部分性損傷可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。這些藥物通過抑制血小板聚集和凝血因子活性,預(yù)防血栓形成。用藥期間需定期檢測(cè)凝血功能,觀察有無皮下瘀斑等出血傾向??鼓委熜璩掷m(xù)2-4周,具體療程根據(jù)血管愈合情況調(diào)整。
急性期后開始漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,包括踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高及器械輔助肌力練習(xí)。初期活動(dòng)幅度控制在無痛范圍內(nèi),每日3-4次,每次10-15分鐘。物理康復(fù)有助于改善下肢血液循環(huán),預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬??祻?fù)過程中出現(xiàn)疼痛加劇或腫脹需暫停訓(xùn)練并就醫(yī)。
治療后1個(gè)月內(nèi)每周進(jìn)行血管超聲檢查,評(píng)估血流速度和管腔通暢度。3-6個(gè)月復(fù)查CT血管造影,觀察血管重塑情況。長(zhǎng)期隨訪需監(jiān)測(cè)間歇性跛行等慢性缺血癥狀。復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管狹窄或假性動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥,必要時(shí)進(jìn)行二次干預(yù)。
股動(dòng)脈損傷患者恢復(fù)期應(yīng)保持低脂飲食,限制每日鈉鹽攝入不超過5克,多食用富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等促進(jìn)血管修復(fù)。避免吸煙及被動(dòng)吸煙,尼古丁會(huì)加重血管收縮。睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米以減輕水腫,日?;顒?dòng)使用彈性繃帶提供支撐。注意肢體保暖但禁止直接熱敷損傷部位,發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白或感覺異常需立即就醫(yī)。康復(fù)階段可咨詢專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師制定高蛋白飲食方案,適量補(bǔ)充精氨酸幫助組織修復(fù)。
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