糖尿病患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢,常見部位包括四肢、會(huì)陰、頭皮、耳道及足部。糖尿病皮膚瘙癢可能與血糖控制不佳、神經(jīng)損傷、皮膚干燥或感染等因素有關(guān)。
高血糖可導(dǎo)致微循環(huán)障礙,使四肢末梢皮膚營養(yǎng)供應(yīng)不足,引發(fā)干燥瘙癢?;颊呖赡艹霈F(xiàn)對(duì)稱性皮膚脫屑、抓痕,嚴(yán)重時(shí)伴發(fā)濕疹樣改變。日常需避免過度清潔,使用無刺激保濕劑如尿素軟膏,合并真菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏或硝酸咪康唑乳膏。
尿糖增高易誘發(fā)會(huì)陰部念珠菌感染,表現(xiàn)為劇烈瘙癢伴白色分泌物。女性患者可能合并外陰炎,男性常見龜頭炎。需每日溫水清洗后保持干燥,穿透氣棉質(zhì)內(nèi)衣。反復(fù)發(fā)作需檢測血糖水平,可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片或酮康唑乳膏。
糖尿病脂溢性皮炎發(fā)病率增高,頭皮可能出現(xiàn)紅斑伴黃色油膩鱗屑。血糖波動(dòng)可加重皮脂腺分泌異常,洗發(fā)時(shí)水溫不宜過高,避免指甲抓撓??啥唐谑褂枚蚧磩?,嚴(yán)重者需配合吡美莫司乳膏控制炎癥反應(yīng)。
外耳道皮膚變薄易受真菌或細(xì)菌侵襲,表現(xiàn)為頑固性瘙癢伴滲液。自行掏耳可能損傷皮膚屏障,建議就醫(yī)清理耳道分泌物。確診外耳道炎后,可選用氧氟沙星滴耳液或鹽酸洛美沙星滴耳液。
糖尿病周圍神經(jīng)病變使足部感覺異常,早期可表現(xiàn)為蟻行感或灼癢。合并血管病變時(shí)皮膚修復(fù)能力下降,搔抓易形成潰瘍。每日檢查足部皮膚,使用糖尿病專用潤膚霜,出現(xiàn)皸裂需預(yù)防性使用莫匹羅星軟膏。
糖尿病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢需優(yōu)先監(jiān)測血糖水平,保持皮膚清潔時(shí)避免堿性洗劑。衣物選擇純棉透氣材質(zhì),冬季洗澡后及時(shí)涂抹保濕乳液。若瘙癢持續(xù)兩周以上或伴皮損滲液,應(yīng)排查特異性皮炎、銀屑病等繼發(fā)病變,必要時(shí)進(jìn)行皮膚鏡檢或病理活檢。合并周圍神經(jīng)病變者可考慮加用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),但所有藥物治療均需在內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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