焦慮癥好幾年可能由遺傳因素、長(zhǎng)期壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病或創(chuàng)傷事件等原因引起,可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持及中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情嚴(yán)重程度。
家族中有焦慮癥病史者患病概率較高,可能與基因調(diào)控腦內(nèi)γ-氨基丁酸受體功能異常有關(guān)。這類患者需定期進(jìn)行心理評(píng)估,早期干預(yù)可嘗試認(rèn)知行為療法聯(lián)合正念訓(xùn)練,無(wú)須立即使用藥物。
持續(xù)的工作壓力或人際關(guān)系緊張會(huì)導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活,引發(fā)持續(xù)性焦慮。表現(xiàn)為心悸、坐立不安等癥狀。建議通過時(shí)間管理、呼吸訓(xùn)練緩解,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片等藥物。
5-羥色胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)功能紊亂是常見病理基礎(chǔ),常伴隨失眠和注意力障礙。需神經(jīng)內(nèi)科檢查后使用鹽酸帕羅西汀片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,配合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。
甲狀腺功能亢進(jìn)或冠心病等軀體疾病可能繼發(fā)焦慮癥狀,需先治療原發(fā)病。例如甲亢患者服用甲巰咪唑片控制甲狀腺素水平后,焦慮癥狀多能緩解。
重大事故或童年虐待可能導(dǎo)致創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙伴發(fā)慢性焦慮,表現(xiàn)為閃回和過度警覺。需創(chuàng)傷聚焦認(rèn)知行為治療,嚴(yán)重者可短期聯(lián)用勞拉西泮片控制急性發(fā)作。
保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于穩(wěn)定情緒,每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。限制咖啡因攝入,練習(xí)腹式呼吸放松技巧,建立穩(wěn)定的社交支持網(wǎng)絡(luò)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺念頭,須立即至精神科急診處理。長(zhǎng)期焦慮患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查心理量表評(píng)估療效。
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