低壓超過(guò)100毫米汞柱可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。長(zhǎng)期低壓偏高可能與遺傳、肥胖、高鹽飲食、精神緊張、慢性腎病等因素有關(guān)。
減少鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克,增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過(guò)25克乙醇當(dāng)量。
遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等降壓藥物。鈣通道阻滯劑適用于老年單純收縮期高血壓患者,血管緊張素受體拮抗劑對(duì)糖尿病腎病患者具有器官保護(hù)作用。利尿劑需注意監(jiān)測(cè)血鉀水平。
每日早晚各測(cè)量血壓1次,記錄收縮壓和舒張壓數(shù)值。使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì),測(cè)量前靜坐5分鐘。發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)超過(guò)140/90毫米汞柱時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,每3個(gè)月檢查血脂、血糖等代謝指標(biāo)。
通過(guò)正念冥想緩解精神壓力,每天練習(xí)20-30分鐘深呼吸訓(xùn)練。認(rèn)知行為療法可改善焦慮導(dǎo)致的血壓波動(dòng),必要時(shí)在心理醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物。保證每日7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠,避免夜間工作或娛樂(lè)。
針灸太沖、曲池等穴位輔助降壓,每周治療2-3次。辨證使用天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯等方劑,肝陽(yáng)上亢型可配合菊花、決明子代茶飲。避免擅自服用含甘草的中成藥以防水鈉潴留。
建立低脂低鹽的飲食模式,每日攝入蔬菜300-500克,水果200-350克。選擇富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽等食物。避免腌制食品和加工肉制品,烹調(diào)時(shí)用醋、香料替代部分食鹽。保持規(guī)律作息,避免劇烈情緒波動(dòng),冬季注意保暖防止血管收縮。建議每半年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等靶器官損害評(píng)估,合并糖尿病者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
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