退行性骨關(guān)節(jié)病可通過(guò)減輕體重、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。退行性骨關(guān)節(jié)病通常與關(guān)節(jié)軟骨磨損、肥胖、關(guān)節(jié)勞損、遺傳因素、代謝異常等原因有關(guān)。
超重會(huì)增加關(guān)節(jié)負(fù)荷,加速軟骨磨損。通過(guò)低熱量飲食和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),將體重控制在合理范圍內(nèi),可減少膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)的壓力。建議每周減重不超過(guò)1公斤,避免快速減重導(dǎo)致肌肉流失。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)僵硬;超聲波治療能減輕炎癥反應(yīng);水療通過(guò)浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。物理治療需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,急性發(fā)作期應(yīng)避免關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)。定制矯形鞋墊可改善下肢力線異常。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥;硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù);嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多片。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥需監(jiān)測(cè)胃腸道和腎功能,避免聯(lián)合使用兩種以上鎮(zhèn)痛藥物。
玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能,每周注射1次,連續(xù)5周為1療程;糖皮質(zhì)激素注射液適用于急性炎癥期,每年注射不超過(guò)4次。注射治療需嚴(yán)格無(wú)菌操作,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。注射后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體導(dǎo)致的關(guān)節(jié)交鎖;單髁置換術(shù)適合局部軟骨嚴(yán)重缺損;全膝關(guān)節(jié)置換用于終末期病變。術(shù)后需進(jìn)行至少3個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練,假體使用壽命通常為15-20年。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,控制基礎(chǔ)疾病。
退行性骨關(guān)節(jié)病患者應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng),選擇平路快走或騎自行車等運(yùn)動(dòng)。每日補(bǔ)充牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。使用手杖或助行器可減輕行走時(shí)關(guān)節(jié)壓力,居家安裝扶手、防滑墊等適老化設(shè)施。定期復(fù)查關(guān)節(jié)X線片,監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
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