骨髓移植配型需要通過HLA分型檢測完成,主要流程包括供受者血液采樣、實驗室HLA基因比對、匹配度評估及移植前交叉配型試驗。
骨髓移植配型的核心是HLA人類白細胞抗原系統(tǒng)匹配,需通過抽取供者和受者外周血或口腔黏膜細胞進行基因檢測。實驗室采用PCR-SSO、PCR-SSP或高通量測序技術分析HLA-A、B、C、DRB1、DQB1等位點,全相合需10/10位點匹配。親屬間配型優(yōu)先選擇同胞兄弟姐妹,匹配概率約25%。非親緣關系需通過中華骨髓庫等機構檢索,匹配概率從萬分之一到百萬分之一不等。配型成功后還需進行淋巴細胞毒交叉試驗和混合淋巴細胞培養(yǎng)試驗,確認無免疫排斥風險方可實施移植。
對于半相合移植,父母與子女間通常存在5/10位點匹配,需通過體外去T細胞或移植后使用免疫抑制劑降低排斥風險。臍帶血移植因免疫原性較低,可接受4/6位點匹配。特殊情況下需進行KIR殺傷細胞免疫球蛋白樣受體配型,評估自然殺傷細胞活性。移植前還需完成ABO血型、CMV巨細胞病毒抗體等附加檢測,全面評估移植可行性。
完成配型后,受者需接受預處理方案清除病變骨髓,供者需進行干細胞動員采集。移植后需定期監(jiān)測嵌合狀態(tài),預防移植物抗宿主病。維持均衡營養(yǎng)攝入,補充高蛋白食物如魚肉蛋奶,避免生冷刺激食物。適度進行康復訓練,保持居住環(huán)境清潔,嚴格遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑并定期復查血常規(guī)和免疫功能指標。
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