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氫呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性是什么意思

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三甲中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科

氫呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性通常提示存在小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)或乳糖不耐受等消化吸收不良問(wèn)題。氫呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性可能由乳糖不耐受、果糖吸收不良、小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)、腸道蠕動(dòng)異常、短腸綜合征等原因引起。

1、乳糖不耐受

乳糖不耐受是最常見(jiàn)的氫呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性原因之一。由于小腸黏膜缺乏乳糖酶，未消化的乳糖進(jìn)入結(jié)腸后被細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)氫?；颊叱１憩F(xiàn)為飲奶后腹脹、腹瀉等癥狀。可通過(guò)限制乳制品攝入改善癥狀，必要時(shí)使用乳糖酶補(bǔ)充劑如乳糖酶膠囊。

2、果糖吸收不良

果糖吸收不良會(huì)導(dǎo)致果糖在小腸未被完全吸收而進(jìn)入結(jié)腸，經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生氫氣。常見(jiàn)癥狀包括進(jìn)食水果后腹痛、腹瀉等。建議減少高果糖食物攝入，如果糖含量高的蘋果汁、蜂蜜等。

3、小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)

小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)指小腸內(nèi)細(xì)菌數(shù)量異常增多，可發(fā)酵碳水化合物產(chǎn)氫。常見(jiàn)于胃腸動(dòng)力異常、腸道解剖結(jié)構(gòu)改變等情況?？赡馨殡S腹脹、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。治療需使用抗生素如利福昔明片調(diào)節(jié)菌群。

4、腸道蠕動(dòng)異常

腸道蠕動(dòng)減慢可能導(dǎo)致食物在小腸滯留時(shí)間延長(zhǎng)，增加細(xì)菌發(fā)酵機(jī)會(huì)。常見(jiàn)于糖尿病胃腸病變、硬皮病等?？杀憩F(xiàn)為交替性便秘腹瀉。需針對(duì)原發(fā)病治療，必要時(shí)使用促動(dòng)力藥如多潘立酮片。

5、短腸綜合征

短腸綜合征患者因小腸吸收面積減少，未消化碳水化合物大量進(jìn)入結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)氫。多發(fā)生于腸切除術(shù)后，常伴有嚴(yán)重腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良。需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)使用生長(zhǎng)抑素類似物如奧曲肽注射液控制腹瀉。

氫呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性者應(yīng)注意記錄飲食與癥狀關(guān)系，避免誘發(fā)癥狀的食物?？蓢L試低FODMAP飲食減少產(chǎn)氣，適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查，明確病因后針對(duì)性治療。日常需保證營(yíng)養(yǎng)均衡，避免過(guò)度限制飲食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。

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